Медицина

Медицина - чении интерференции вирусов. Принципиально важные результаты были получены при изучении молекулярных механизмов хронических вирусных инфекций типа системной красной волчанки и таких модельных систем, как клетки НЕ-2, зараженные вирусом клещевого энцефалита, мышиные клетки, хронически инфицированные вирусом Синдбиса, и культура клеток фибробластов, хронически инфицированных вирусом кори. Большой вклад в развитие вирусологии внес Л.А. Зильбер. Он с сотрудниками открыл вирус весенне-летнего клещевого энцефалита, описал эпидемиологию этого заболевания и предложил меры его профилактики. Первым в СССР он начал изучение онкогенных вирусов и вирусной этиологии злокачественных новообразований. В 1944—1961 гг. он сформулировал оригинальную вирусогенетическую теорию происхождения опухолей. Для выявления вирусов в опухолях Л.А. Зильбер с сотрудниками разработал (1948— 1949) реакцию анафилаксии с десенсибилизацией, позволившую доказать наличие антигена, специфичного для тканей опухолей. Это открытие положило начало иммунологии рака. Экспериментальным путем Л.А. Зильбер с сотрудниками обнаружили в опухолях специфические вирусные и клеточные антигены, индукцию злокачественных опухолей у млекопитающих вирусом саркомы кур (1957), трансформацию клеток человека вирусом саркомы кур in vitro (1964). Направление исследований, начатое школой Л.А. Зильбера, получило свое оригинальное развитие в работах Г.И. Абелева и Ю.С. Татаринова, которые обнаружили и исследовали альфа-фетопротеин при гепатоцеллюлярном раке и эмбриональных тератобластомах и создали иммунологический метод диагностики этих форм злокачественных опухолей. Впервые обнаружена продукция эмбрионального альфа-протеина при первичном раке печени и злокачественных тератобластомах яичка и яичников у человека. На базе данного открытия впервые для онкологической практики был предложен метод иммунодиагностики опухолей. Высокая специфичность и практическая ценность метода иммунодиагностики первичного рака печени подтверждена результатами его широкой клинической апробации. Разрабатываются актуальные вопросы экологии гриппа, молекулярной биологии вирусов гриппа, иммунологии, эпидемиологии, профилактики и лечения этого заболевания. Наиболее важным вкладом отечественных вирусологов в разработку данной проблемы явилось учение об изменчивости вирусов гриппа и получение живых гриппозных вакцин. Разработан, изучен и внедрен в практику здравоохранения препарат ремантадин, подавляющий ранние этапы вирусного синтеза. Исследованиями по экологии вирусов гриппа продемонстрировано наличие богатого генофонда природных вирусных популяций как возможного источника возникновения новых вариантов вирусов-возбудителей болезней человека. Показаны особенности циркуляции разных экологических групп арбовирусов в различных географических поясах мира (Д.К. Львов и др.). На этой основе с использованием математических методов сделан прогноз существования природных очагов арбовирусов в СССР. В результате проверки прогноза в различных районах страны было выделено 30 и идентифицировано 20 арбовирусов, 13 из которых являются новыми для науки; они включены в Международный каталог. Изучены биофизические, морфологические и антигенные характеристики изолированных вирусов. Работа по выявлению арбовирусов на территории СССР показала существование стойких природных очагов в условиях Севера, субарктики, а также в пустынной зоне Средней Азии и в Закавказье. Большое значение имели исследования вирусных геморрагических лихорадок. Созданы и апробированы вакцина для профилактики крымской геморрагической лихорадки, гипериммунный специфический гамма-глобулин для лечения больных этой инфекцией. Проводится изучение экологии возбудителя омской геморрагической лихорадки, эпидемиологии и этиологии геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Достижения всех разделов микробиологии, эпидемиологии и гигиены оказали существенное влияние на развитие профилактического направления советской М. и здравоохранения, получили международное признание. XXIII Всемирная ассамблея здравоохранения (1970) по инициативе делегации СССР приняла резолюции, в которых рекомендует в качестве наиболее эффективных принципов построения и развития систем национального здравоохранения провозглашение ответственности государства и общества за охрану здоровья населения, создание единого национального плана здравоохранения, проведение мер общественной и индивидуальной профилактики, обеспечение всего населения квалифицированной и бесплатной профилактической и лечебной помощью и др. Проблемы современной медицины Под воздействием социально-экономических перемен и достижений М. произошли существенные изменения в состоянии здоровья населения, уменьшились показатели смертности. В экономически развитых странах ликвидированы особо опасные эпидемические заболевания, сократилась заболеваемость детскими инфекциями. Вместе с тем проблема борьбы с гриппом, вирусным гепатитом и другими вирусными болезнями остается актуальной; именно с ними связана высокая заболеваемость, приносящая огромный ущерб здоровью людей и народному хозяйству вследствие массовой временной нетрудоспособности больных. Серьезные проблемы ставит перед всем человечеством ранее неизвестное и появившееся в последние годы заболевание — синдром приобретенного иммунного дефицита — СПИД (см. ВИЧ-инфекция). Особое значение приобрели проблемы ишемической болезни сердца (в т.ч. инфаркта миокарда), гипертонической болезни и сосудистых поражений центральной нервной системы, на которые приходится более 80% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы, увеличивающие риск их возникновения (нервное напряжение, недостаточная физическая активность, нерациональное избыточное питание, злоупотребление алкоголем и курением), свидетельствуют об их социальной обусловленности. Вместе с тем достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении этих заболеваний. Так, за 30 лет втрое увеличились шансы больного инфарктом миокарда на выздоровление и возвращение к трудовой деятельности. В СССР почти 80% лиц, перенесших инфаркт миокарда, возвращаются к прежнему труду. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует массовых систематических мероприятий государственного, общественного и медицинского характера (организация рационального режима труда, питания и отдыха, развитие массовых форм физкультуры, создание оптимального психологического климата, активное выявление заболевших, своевременное амбулаторное и стационарное лечение и т.д.). Острая проблема медицины — злокачественные новообразования. Смертность от них в большинстве экономически развитых стран увеличилась за последние 60 лет в 2—3 раза. Ежегодно в мире умирает от рака около 5 млн. человек. Природа опухолевого роста полностью не раскрыта, предстоит многое узнать о механизмах действия химических канцерогенных веществ, излучений, онкогенных вирусов, о защитных механизмах организма. В СССР насчитывается свыше полумиллиона человек, которые десять и более лет назад закончили лечение по поводу онкологического заболевания. Улучшению результатов лечения опухолей способствовали совершенствование диагностики и оперативных методов, применение современной техники лучевой терапии. Наиболее эффективным оказалось комбинированное (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое) лечение. Многие научные прогнозы позволяют считать, что проблема рака может быть решена еще в 20 в. Важная проблема современности — рост числа нервно-психических расстройств, которые в ряде стран называют «проблемой номер один». В США, ФРГ и других экономически развитых странах не менее 10% населения страдают различными нервно-психическими расстройствами, среди них первое место занимают алкоголизм и наркомании. В СССР и других странах этим проблемам уделяется серьезное внимание. Образованы специальные наркологические службы, состоящие из нескольких звеньев, которые действуют на основе преемственности и единых принципов. В 1981 г. создан Всесоюзный научный центр психического здоровья АМН СССР, в состав которого вошли институты мозга и психиатрии, а также Сибирский филиал в Томске и НИИ профилактической психиатрии в Москве. Создана общегосударственная программа по разработке и внедрению методов и средств профилактики, ранней диагностики и лечения алкоголизма, наркоманий и токсикоманий. Одной из наиболее актуальных является и проблема борьбы с травматизмом. Современная программа борьбы с травматизмом включает комплексный научный анализ причин травматизма, разработку на основе этого анализа конкретных рекомендаций по его снижению и неуклонную реализацию этих рекомендаций. Особое социальное значение приобрела проблема охраны и оздоровления окружающей среды. Загрязнение воды, воздуха, почвы, нарушение экологического равновесия в биосфере отрицательно сказываются на здоровье человека. Вследствие загрязнения окружающей среды многих районов планеты превышен порог самозащиты природы, вследствие чего борьба за оздоровление окружающей среды, охрана природы приобрели международное значение. Особую опасность для населения городов и промышленных центров представляют продукты сгорания угля и нефти, взвешенные частицы пыли и металлов и т.д. Ежегодно в окружающую среду выбрасываются сотни миллионов тонн золы и различных химических веществ; в открытые водоемы поступают десятки миллионов кубометров промышленных и хозяйственно-бытовых сточных вод, содержащих концентрированные растворы различных вредных для живых организмов химических веществ. Даже многие крупные реки (Рейн, Миссисипи, Дунай, Волга и др.) чрезвычайно загрязнены. Это приводит к накоплению в воде различных химических соединений, солей металлов, инсектицидов, загрязнителей, а также устойчивых, не существовавших ранее в природе неорганических веществ. Загрязнение водоемов ограничивает использование пресной воды, нарушает жизнедеятельность водных растений, планктона, рыб, установившийся в природе водный баланс. Быстро нарастает загрязнение почвы промышленными, бытовыми и с.-х. отходами. Вокруг многих крупных промышленных производств образовались искусственные биогеохимической провинции с повышенным содержанием в почве свинца, мышьяка, марганца, фтора, ртути, кадмия, радиоактивных и других химических элементов, что приводит к увеличению содержания этих веществ в растениях и организмах животных, используемых человеком для питания. Многие исследователи пришли к выводу, что существующие в природе высокоэффективные механизмы самоочищения могут быть перегружены, особенно в том случае, когда загрязнение будет происходить с очень высокой скоростью или будет сконцентрировано на небольшой территории. Особое беспокойство в этом отношении вызывает загрязнение атмосферного воздуха двуокисью углерода и аэрозолями. Стало ясно, что от решения этой проблемы зависят здоровье и благосостояние не только ныне живущих, но и будущих поколений людей. Широкое распространение пестицидов начиная с 40-х гг. 20 в. привело к тому, что ядохимикаты стали постоянным компонентом природной среды. Происходят постоянная миграция пестицидов в мировом масштабе, аккумуляция их в экологических системах и глубокие нарушения взаимосвязей в этих системах; отмечается появление резистентных к пестицидам форм вредителей с.-х. продуктов, гибель некоторых полезных организмов. Все более серьезной становится проблема защиты населения от возрастающего влияния таких вредных физических факторов окружающей среды, как шум, вибрации, электромагнитные поля различных частотных диапазонов, что связано с увеличением мощности двигателей различных видов транспортных средств, широким использованием электроприборов в коммунальном и жилищном строительстве, в промышленности и в быту, ростом числа и мощности радио- и телестанций, радиолокационных установок. Шум мешает отдыху людей днем, вызывает у них бессонницу ночью, служит причиной заболеваний нервной системы, способствует развитию гипертонической болезни. Установлено, что шум на работе ослабляет внимание, память и реакцию, выматывает физически и психологически, сокращает производительность ручного (на 30%) и умственного (на 60%) труда. После звукоизоляции контор одной из крупных амер. страховых компаний ошибки расчетчиков сократились на 52%, а ошибки машинисток — на 29%. Одно из нежелательных последствий научно-технического прогресса — увеличение количества мутагенных факторов физической и химической природы в среде обитания человека. Из физических факторов на первом месте по мутагенному действию стоят различные виды ионизирующего излучения, обладающие большой проникающей способностью. Мутагенное действие ионизирующего излучения было установлено еще в конце 20-х гг. Исследованиями 50—70-х гг. установлено, что мутагенное действие ионизирующих излучений обладает всеобщностью и беспороговостью, т.е. любые дозы излучения могут вызывать генетические повреждения. Расчеты, проведенные генетиками, показали, что даже незначительные дозы (в пределах 0,3—0,5 Гр) могут привести к увеличению численности больных наследственными болезнями в 2 раза. Тяжелые последствия аварии на Чернобыльской АЭС [см. Чернобыльская АЭС (медико-биологические и социальные аспекты аварии)] со всей остротой поставили вопросы об организации современной комплексной системы профилактики и лечения в области радиационной медицины. Нарастание количества экстремальных ситуаций в виде крупных аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий, затрагивающих жизнь и здоровье большого числа людей, потребовало создания принципиально новой системы оказания экстренной и масштабной медпомощи. Решить эту задачу взяло на себя возникшее в последние десятилетия направление медицины — Медицина катастроф. Способностью вызывать генетические повреждения обладают и многие химические соединения, причем последствия мутагенного действия химических соединений были осознаны лишь в 60—70-х гг., в период интенсивного развития химической промышленности. Установлено, что некоторые химические соединения по интенсивности мутагенного действия превосходят ионизирующее излучение, в связи с чем в литературе утвердился термин «супермутагены», которым обозначаются вещества, обладающие в десятки и сотни раз большей мутагенной активностью, чем радиация, и не влияющие при этом в заметной мере на жизнеспособность клеток и организмов, Список таких супермутагенов постоянно расширяется. Обнаружена цитогенетическая активность ряда пестицидов, мутагенная и канцерогенная активность окислов азота, нитратов. нитритов, нитрозаминов и ряда других нитросоединений; изучен мутагенный эффект алкилирующих соединений, образующихся из отходов промышленности и при «открытых» технологических процессах и т.д. Кроме того, попадая в окружающую среду, мутагенные вещества и соединения могут взаимодействовать друг с другом, в результате чего создаются высокие концентрации совершенно новых и не изученных опасных мутагенных комплексов, смесей и соединений. Развитие технологии консервирования поставило потребителей в условия непосредственного контакта с некоторыми химическими мутагенами — формалином, пропиленгликолем, гексаметилентетрамином, нитратом калия, нитратом натрия и др. В совокупности современная консервная промышленность вследствие слабого государственного санитарного надзора может служить одним из источников поступления химических мутагенов в организм человека. В СССР в законодательном порядке закреплены права санитарно-эпидемической службы в осуществлении мероприятий по охране воды, воздуха, почвы от загрязнений. Запрещено, в частности, вводить в эксплуатацию промышленные предприятия без очистных сооружений; строительство любого объекта, как и планировка населенных мест, должны осуществляться только при соблюдении санитарных норм и правил; предписания санитарного врача обязательны для выполнения всеми государственными, общественными организациями и учреждениями и отдельными гражданами. В целях повышения эффективности профилактики, ускорения разработки и внедрения научных методов укрепления здоровья населения, первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний в Москве организован (1988) Всесоюзный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Изменившаяся картина заболеваемости находится в тесной причинной связи со сдвигами в демографических процессах, которые в экономически развитых странах характеризуются тенденцией к снижению рождаемости, относительной стабилизацией общей и детской смертности и высокой средней продолжительностью жизни (69—73 года). Происходит общее «постарение» населения, т.е. увеличение удельного веса лиц 60 лет и старше (в ряде стран до 18—20%). Кроме научных проблем, перед современной М. острее, чем когда-либо, стоят этические проблемы, касающиеся взаимоотношений врача и больного, пределов допустимого вмешательства (например, воздействия на психику психотропными средствами), донорства при пересадках органов и т.д. Об опасности забвения этической стороны М. свидетельствуют, например, такие факты, как проведение антигуманных экспериментов на людях в фашистской Германии или участие врачей в подготовке бактериологической войны. Высокие гуманные и нравственно-этические принципы врача-гражданина законодательно закреплены в Присяге врача Советского Союза. В обстановке гонки ядерных вооружений актуальной стала борьба за мир и разоружение. В начале 80-х годов было основано международное движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны». Профессиональное в своей основе, объединяющее ученых и врачей разных национальностей, политических взглядов и религиозных верований, это движение отражает суть врачебной профессии, призванной защищать жизнь и здоровье людей. Ill Международный конгресс этого движения предложил дополнить национальные и международные клятвы и кодексы о профессиональном этическом долге врача пунктом, обязывающим медиков бороться против ядерной катастрофы В соответствии с этим предложением и идя навстречу пожеланиям советской медицинской общественности, Президиум Верховного Совета СССР своим Указом от 15 ноября 1983 г. постановил дополнить текст Присяги врача Советского Союза абзацем следующего содержания: «Сознавая опасность, которую представляет собой ядерное оружие для человечества, неустанно бороться за мир, за предотвращение ядерной войны». За заслуги перед человечеством по распространению достоверной информации о катастрофических последствиях ядерной войны и доведения ее до сознания людей международное движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны» было удостоено Нобелевской премии мира за 1985 год. Библиогр.: Бородулин Ф.Р. Лекции по истории медицины, лекции 2—6, М., 1954—1955. Бородулин В.И., Очерки истории отечественной кардиологии, М., 1988; Везалий А. О строении тела, пер. с латин., т. 1—2, М., 1950—1954; Венгерова И.В. и Шилинис Ю.А. Социальная гигиена и СССР, М., 1976, библиогр.: Врачи-большевики — строители советского здравоохранения, под ред. Е.И. Лотовой и Б.Д. Петрова, М., 1970, библиогр.: Вязьменский Э.С. Из истории древней китайской биологии и медицины, Труды института истории естествознания и техники, т. 4, с. 3, М., 1955; Галек Клавдий. О назначении частей человеческого тела, пер. с древнегреческ., М. 1971, Гарвей В. Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных, пер. с латин., М., 1948; Гезер Г. История повальных болезней, пер. с нем., ч. 1—2, Спб., 1867; он же, Основы истории медицины, пер. с нем., Казань, 1890; Гиппократ, Сочинения, пер. с греческ., т. 1—3. М., 1936—1944, Глязер Г. Драматическая медицина, пер. с нем., М., 1965; он же, Исследователи человеческого тела, От Гиппократа до Павлова, пер. с нем., М., 1956; он же, Основные черты современной медицины, пер. с нем., М., 1962; Громбах С.М. Русская медицинская литература 18-го века, М., 1953; Жданов Д.А. Леонардо да Винчи анатом, М. —Л., 1955; Заблудовский П.Е. Возникновение медицины в человеческом обществе, М., 1955; он же; История медицины, в. 1, М., 1953; он же. История отечественной медицины, ч. 1—2, М., 1960—1971; Змеев Л.Ф. Русские врачи-писатели, в. 1—5, Спб., 1886—1889; он же, Чтения по врачебной истории России, Спб., 1896; Ибн Сина Лбу Али (Авиценна). Канон врачебной науки, пер. с арабск., кн. 1—5, Ташкент, 1954—1960; История медицины, под ред. Б.Д. Петрова, т. 1, М., 1954; История медицины СССР, под ред. Б.Д. Петрова, М., 1964; Каневский Л.О., Лотова Е.И. и Идельчик X.И. Основные черты развития медицины в России в период капитализма (1861—1917), М., 1956, библиогр.; Ковнер С.Г. История арабской медицины, Киев, 1893; он же, История медицины, в. 1—3, Киев, 1878—1888; Конюс Э.М. История русской педиатрии, М., 1946, библиогр.; Коштоянц X.С, Очерки по истории физиологии а России, М.—Л., 1946, библиогр.; Куприянов Н.Г. История медицины, составленная по лекциям профессора С.Е. Ивановского, Спб., 1852; Лахтин М. Этюды по истории медицины, М., 1902; Лахтин М.Ю. Медицина и врачи в Московском государстве (в допетровской Руси), М., 1906; Лукреций К.Т. О природе вещей, пер. с латин., т. 1, с. 39, 493, М.—Л., 1947; Лункевич В.В. От Гераклита до Дарвина, Очерки по истории биологии, т. 1—3, М., 1936—1943; Лушников А.Г., И.Е. Дядьковский и клиника 19-го века, М., 1953, библиогр.; он же, Клиника внутренних болезней в России, М., 1962; он же. Клиника внутренних болезней в СССР, М., 1972, библиогр.; Мейер-Штейнег Т. и Зудгоф К. История медицины, пер. с нем., М., 1925; Менье Л. История медицины, пер. с франц., М. — Л., 1926; Мечников И.И. Основатели современной медицины, Пастер — Листер — Кох М. — Л.,1925; Мороховец Л.З. История и соотношение медицинских знаний. М., 1903; Мудров М.Я. Избранные произволения, М., 1949: Мультановский М.П. История медицины, М., 1967; Никобадзе И.И., Татишвили И.Б. Основные этапы развития медицины в Грузии, т. 1—2, Тбилиси, 1964—1969; Новомбергский Н.Я. Материалы по истории медицины в России, т. 1—8, Спб. — Томск, 1905—1910; он же, Некоторые спорные вопросы по истории врачебного дела в до-Петровской Руси, Спб., 1903; Палкин Б.Н. Русские госпитальные школы 18-го века и их воспитанники. М., 1959, библиогр.; Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии, кн. 1—2, Л., 1968—1971; Петров Б.Д. Очерки истории отечественной медицины, М., 1962; Ромаццини В. О болезнях ремесленников, пер. с латин., М., 1961; Рихтер В.М., История медицины в России, ч. 1—3, Л., 1814—1820; Российский Д.М. История отечественной медицины и здравоохранения. Библиография, М., 1956; Скороходов Л.Я. Краткий очерк истории русской медицины, Л., 1926; Соболь С.Л. История микроскопа и микроскопических исследований в 18-ом веке, М. — Л.,1949; Тикотин М.А. Леонардо да Винчи в истории анатомии и физиологии, Л., 1957, библиогр.; Чистович Я.А. История первых медицинских школ в России, Спб., 1883; Bariety М. et Court С. Histoire de la medicine, P., 1963, bibliogr.; Garrison F.H. An itroduction to the history of medicine, Philadelphia — L., 1929: Historia universal de la medicina, publ. par P. Entralgo, t. 1—7, Barcelona, 1972—1976; Major R.H. A history of medicine, v. 1—2, Springfied, 1954, bibliogr.; Mettier C. History of mediciine, lhiladelphia-Toronto, 1947; Neuburger M. Geschichte der Medizin, Bd. 1—2, Stuttgart. 1906—1911; Pazzini A. Storia della medicina, v. 1—2, Milano, 1947. Сикимора (богиня древнеегипетского древа жизни), льющая в чашу, подставленную больным, драгоценную «влагу глубин». Фрагмент стенной росписи гробницы Панехи. Фивы. 16—14 вв. до н. э. Памятник В.И. Поленову в Москве. Мария Склодовская-Кюри. С. Фрейд (в центре) с группой своих последователей. Герман Бурхаве. Деревенский лекарь. Живопись на шелке. Ли Тан (1049—1130). Рене Лериш. Рисунок с древнегреческой вазы, изображающий момент оказания медицинской помощи воину. В.П. Сербский. Русская баня. Цирюльник за работой. Парацельс. Чарльз Дарвин. «Стоматологическая операция». Демонстрационный череп с классификацией выпуклостей (бугров) на нем по И. Галею. Кристоф Гуфеланд. Методы «лечения» душевнобольного, применявшиеся до реформ в психиатрии Ф. Пинеля. Фрагмент стеллы с законами царя Хаммурапи. 1792—1750 гг. до н. э. Коллекция хирургических инструментов Петра I. Памятная доска в честь выдающегося советского биохимика В.С. Гулевича. Страница из средневековой арабской рукописи с изображением хирургических инструментов. Анубис и Тот на суде Осириса взвешивают сердце умершего. Фрагмент росписи деревянного ящика для статуэток ушебти. XX в. до н. э. Дух мертвых. Металлическая маска африканского племени бакота (Конго). Джон Самнер. Табличка из слоновой кости с протоиероглифами. Конец 4-го тысячелетия до н. э. Член-корреспондент АН СССР П.А. Герцен (справа) на консультации. Богиня милосердия Гуань-Инь. Позолоченная бронза. XI в. «Стоматологическая операция». Рисунок из «Сборника Гиппократа». Древнеримские термы. Современная реконструкция. «Операция на глазу». Средневековая миниатюра. Салерно. 13 в. Будда. Врачующий в окружении учеников и бодхисатв. Фрагмент буддийского иконостаса. XVIII в. Амулеты древних народностей, предохраняющие от различных болезней: 1, 2 — амулеты нанайцев (гольдов), предохраняющие от венерических болезней (1) и болезней суставов (2); 3 — амулет нивхов (гиляков), предохраняющий от болезней рук; 4 — амулет евреев Марокко, предохраняющий от «дурного глаза». Наскальный рисунок первобытного человека, изображающий мамонта с силуэтом сердца. А.Л. Чижевский. Бюст С. Ганеманна. В.Х. Кандинский. И.П. Павлов и У. Кеннон на физиологическом конгрессе, 1935 г. Памятник медикам — Героям Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. Построен на народные деньги. В сумашедшем доме. С картины неизвестного художника 19 в. Сестры милосердия Крестовоздвиженской общины времен Крымской войны. Портрет Галена из книги А. Паре «Les ocuvres», Париж, 1579 г. В.И. Лаврентьев. Фридрих Гоффманн. Титульный лист анатомического атласа Ильи Буяльского. Санкт-Петербург, 1828 г. Врач в противочумной одежде. Фрагмент фрески из Помпеи, изображающий врача, извлекающего наконечник стрелы из бедра воина. Операция глупости. И. Босх (около 1450—1516). Клод Бернар со своими учениками. Рис. 3. Анатомический рисунок Леонардо да Винчи — сердце, легкие и сосуды брюшной полости. Людвиг Траубе. С картины японского художника начала 19 в. Посвятительная надпись на каменной табличке. Шумер (Аккад). XXV в. до н. э. Е.О. Мухин. Титульный лист «Курс гигиены» Ф.Ф. Эрисмана. Том I, Москва, 1887 г. Рисунок стетоскопа Лаэннека из его книги «De lauscultation mediate», 1819. Методы «лечения» душевнобольного, применявшиеся до реформ в психиатрии Ф. Пинеля. Повелитель бесов Пань-гуань. Китайская лубочная картина XIX в. Академик Л.А. Зильбер в лаборатории. Юстас Либих. Диплом Нобелевского лауреата Р. Коха. Карл Рокитанский. Анубис, извлекающий сердце умершего, чтобы взвесить его на суде Осириса. Фрагмент росписи из гробницы Сеннеджема в Фивах. XIII в. до н. э. «У постели больной». Средневековая миниатюра. Памятник С.П. Боткину перед зданием Боткинской клиники Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Макс фон Петтенкофер. Женщина-акушерка принимает роды. Средневековая миниатюра. XII в. Академики В.В. Парин, П.К. Анохин, профессора Дж. Гент (США) и Жоан Бурза (Бразилия). Стол с инструментами А. Везалия. Рисунок из трактата «О строении человеческого тела» А. Везалия, Базель, 1543 г. Демон «Холера». Древнегреческий барельеф с изображением больного, просящего исцелить его ногу. Асклепейон в Афинах. Памятная бронзовая медаль, посвященная выдающемуся русскому терапевту Г.А. Захарьину. Средневековая аптека. Салерно. 13 в. «В приемной доктора». Репродукция с картины В.Е. Маковского. Ф.В. Овсянников. М.П. Кончаловский. Обуховская больница (г. Санкт-Петербург). Салернская больница. XII в. Фрагмент папируса Э. Смита. Укладка инструментов Н.И. Пирогова. Г.А. Захарьин. Фигурки богини-матери Мохендро-даро. Индия, 3-е тысячелетие до н. э. А.Я. Кожевников. «Вправление вывиха». Рисунок из «Сборника Гиппократа». Бюст И.М. Сеченова в Москве. К.А. Раухфус. Всесоюзный научный центр хирургии. Герхард Ван-Свитен. «Урок анатомии». Древнегреческий барельеф с изображением Гигейи и Асклепия. Древнеегипетская мумия со следами болезни на лице. Странствующий хирург. Эдвард Дженнер. А.П. Доброславин. Рудольф Вирхов. Шарль Никколь. Вавилонский амулет для изгнания болезней. Мандрагора. Средневековая миниатюра. Один из древнеиндийских вариантов древа жизни: Майя, мать Будды, стоящая на раскрытом цветке лотоса и дарующая ветвь священного дерева ашока, под которым был рожден Будда. Вавилонская глиняная табличка с медицинским текстом и изображениями врачей. Иисус Христос с учениками и прокаженным; на спине прокаженного рожок, которым он предупреждает о своем появлении. Средневековая миниатюра. Всесоюзный кардиологический научный центр. Гиппократ. Фрагмент византийской фрески. 14 в. Томас Сиденгам. Здание института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко. В.П. Образцов за осмотром больной. Микроскоп Левенгука. К.М. Бэр. А.Б. Фохт. Препарат Рюйша в Анатомическом музее Военно-медицинской академии. Памятник Я.В. Виллие в Санкт-Петербурге. Джованни Батиста Морганьи. Иозеф Шкода. Анатомический рисунок из древнекитайской медицинской книги. Карл фон Базедов. Древнекитайский врач, исследующий пульс больного. Китайская миниатюра. Рожающая богиня и двое охраняющих ее животных. Чатал-Хююк около 5750 г. до н. э. Х.И. Лодер. Бюст Ф.Ф. Эрисмана в Москве. Операция цирюльника. Изгнание духов. Репродукция со средневековой миниатюры. Здание АМН СССР. Вильгельм Рентген. Гор ведет умершего к трону Осириса. Перед Осирисом — лотос с четырьмя сыновьями Гора, за ним — Исида и Нефтида. Рисунок из книги «Книги мертвых» Ани. Около 1450 г. до н. э. Здание Будапештского музея истории медицины имени И. Земмельвейса «Галлюцинации». Глиняная модель печени, разделенная на дольки. Вавилон. I Градская больница (г. Москва). Заупокойный храм Хатшепсут в Дейр-эль Бахри. XVIII династия. Джон Браун. Мемориальный кабинет В.А. Оппеля. В.М. Бехтерев. Ба (воплощение жизненной силы людей) парит над телом умершего. Рисунок из древнеегипетской рукописи. И.И. Мечников и А.М. Безредка. О.Н. Подвысоцкая. Бюст С.И. Спасокукоцкого в Москве. Памятник С.С. Корсакову в Москве. Николай Бидлоо. Портрет С.П. Боткина работы И. Крамского. Бюст Н.И. Пирогова в Москве. Статуэтка Афродиты с острова Родос. II в. до н. э. Д.Н. Зернов. Джеймс Симпсон. Академик Г.Н. Сперанский среди учеников. Будда Амитава (в центре) в окружении придержащих. Китай. Династия Вей (385—550 гг. н. э.). Бюст В.В. Пашутина. Исследование пульса и мочи. Якутский шаман. Снимок начала XX в. Иоганн Мюллер. Главное здание Военно-медицинской академии. Академик Д.К. Заболотный в лаборатории. Мемориальный кабинет Н.А. Семашко в Москве. Богиня со змеями из Кносса. XVI в. до н. э. Александровская больница (г. Санкт-Петербург). Серебряная чаша с изображением ритуальной сцены. Триалети (территория современной Грузии). 2000—1500 лет до н. э. Мигель Сервет. Древнекитайский врач Хун То (II в. н. э.). Рене Лаэннек. Яо-ван — покровитель медицины в Древнем Китае. Лубочная картина конца XIX в. Д.К. Каменецкий. Средневековая больница. Алькмаар. 1504. Амстердам. Портрет хирурга С.С. Юдина работы М. В. Нестерова. 1935 г. Мемориальный музей И.П. Павлова в Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Игнац Земмельвейс. Изображение сердца и органов средостения (слева вверху и внизу) и иероглиф, обозначающий эти органы. Из древнеегипетских рукописей. Памятник Н.А. Семашко в Москве. Памятник А.И. Абрикосову в Москве. Сверла, зубила и пинцеты, используемые в хирургической практике славян в 12—13 вв. Представления о жизненном цикле человека (формирование сердца, развитие тела, смерть человека). Миниатюра из рукописи Киевского великокняжеского периода. Редкие издания, хранящиеся в библиотеке Военно-медицинской академии. «Иммобилизация». Рисунок из «Сборника Гиппократа». Памятник М. Биша работы Давида. Портрет академика И.П. Павлова работы М.В. Нестерова. Памятник Н.Ф. Гамалее в Москве. Рис. 2. Анатомический рисунок Леонардо да Винчи — саггитальный распил черепа и позвоночного столба. Врач, объясняющий предназначение лекарственного растения. Средневековая миниатюра. XIV в. Н.Д. Стражеско. Н.Е. Введенский (слева) и А.А. Ухтомский. Осирис — Секар (бог плодородия и покровитель мертвых). Рисунок из «Книги мертвых» Ани. Около 1450 г. до н. э. Статуэтка. «Старик, собирающий лекарственные травы». Бедренная кость питекантропа с выраженной патологией костной ткани. Древнеегипетские амулеты. Из коллекции музея им. И. Земмельвейса. Бюст М.И. Авербаха в Москве. Орлиноголовое божество из дворца в Кальху Ассирия. IX в. до н. э. Лечение минеральной водой. Рисунок из средневекового трактата «О целебных водах». 14 в. Титульный лист «Клинических лекций» С.П. Боткина. Санкт-Петербург, 1885 г. Джон Гунтер. Бюст Х.И. Лодера в Москве. Антони Левенгук. Медуза Горгона. Раскрашенный терракотовый рельеф из храма Афины в Сиракузах. 2-я половина VII в. до н. э. И.М. Мечников в своей лаборатории в Пастеровском институте. Средневековая миниатюра с изображением лечебных приемов, предложенных Ибн Синой. А.Д. Сперанский. Схематическое изображение человека с точками пережатия сосудов при кровотечении. Рисунок из «Regine contre la pestilebce par les Medicine de Basle», Лион, 1519 г. Коптские кресты. Надгробный камень. IV в. н. э. Бюст Т.П. Краснобаева. Клементс Пирке. Картина В.В. Верещагина «После атаки» (перевязочный пункт под Плевной). 1881 г. Медицинская сестра госпиталя Св. Джона в Иерусалиме. Средневековая миниатюра. Растения и животные, используемые в лечебных целях. Древнетибетские миниатюры. Марчелло Мальпиги. И.И. Греков. I Градская больница (г. Москва). Этрусский антефикс с изображением головы Медузы Горгоны. Конец VI в. до н. э. Лечение минеральной водой. Рисунок из средневекового трактата «О целебных водах». XIV в. Бюст Ф.И. Иноземцева на кафедре истории медицины Московской медицинской академии. В.Ф. Снегирев. Иоганн Шенлейн. Древнеегипетские хирургические инструменты. Приход врача. Ван-Мериес. Музей истории искусства. Вена. С.П. Боткин (сидит) и И.М. Сеченов. Памятник Н.Ф. Филатову в Москве. Развалины канализации в Мохендро-даро. Индия. 3-е тысячелетие до н. э. Голова богини Гигейи. Около середины IV в. до н. э. Древо жизни и смерти. Миниатюра Бертольда Фуртмейра. 1481. Прижигание раны. Средневековая гравюра. В. Мортон при демонстрации своего метода наркоза. Памятная бронзовая медаль, посвященная Р. Вирхову. Гиппократ. Древнеримский барельеф с изображением хирургов, оказывающих помощь воинам. Тибетский шаман. А. Везалий. Шоу-син — божество долголетия в Древнем Китае. Камень. Начало XIX в. Древнеегипетские изображения больных органов. Языческий храм Гарни (расположен на территории вблизи современного Еревана). 1—2 вв. н. э. Набор инструментов А. Паре и их описание в его труде. Медицинский текст на бересте. Киевская Русь. Фрагмент средневековой фрески, изображающий врача, предлагающего больному целебный отвар. Леопольд Ауэнбруггер. Алхимик. Иллюстрация к книге Н.М. Маджидава и В.Д. Гордеевой «Неврологические воззрения. Абу Али Ибн Сины». Памятник И.В. Давыдовскому в Москве. Иоган Петер Франк. Древнеримские хирургические инструменты. Таурт — покровительница женщин и детей в Древнем Египте. Средневековые хирургические инструменты. Врач. Е.И. Фидлер. Середина XVIII в. Умерший, Осирис и Анубис. Погребальная пелена. Середина II в. н. э. Тара — богиня милосердия. Статуэтка 16—17 вв. Титульный лист «Лекций об острых инфекционных болезнях у детей» Н.Ф. Филатова, Москва, 1895 г. Кесарево сечение. Средневековая миниатюра. Диплом Нобелевского лауреата Р. Коха. Монастырский сад лекарственных растений. Уильям Гарвей. Аналийский идол («Древняя Венера»). Середина 6-го тысячелетия до н. э. Обожествленный в качестве покровителя медиков и аптекарей древнекитайский врач Бянь Цяо (в виде человекоптицы) лечит больного. Рельеф на камне. Рубеж нашей эры. Врач. Г. Доу. Венский музей истории искусства. Страница древнерусской повести «Великое зерцало», в которой развивается идея о необходимости анатомического вскрытия трупа человека для «узнавания» причины смерти. А.И. Бабухин. Больница «Медсантруд» (г. Москва). Лечение больного музыкой: прием грузинской народной медицины. Аристотель. Памятник М.В. Ломоносову перед зданием Московского университета. Луи Пастер в лаборатории. Репродукция картины Эдельфельта. Препарат Рюйша в Анатомическом музее Военно-медицинской академии. Древнегреческий терракотовый барельеф с изображением легких и трахеи. Древнеегипетский медицинский инструментарий. Древнекитайский врач Бянь Цяо (VI в. до н. э.). Будда на троне с предстоящими. Стелла из Катры. Уттар-Прадеш. Начало II в. н. э. Комплекс зданий Военно-медицинской академии со стороны Пироговской набережной. Санкт-Петербург. Древнеримский барельеф с изображением врача. Лицевая сторона памятного «Альбома международного съезда врачей», 1897 г. Препарат Рюйша в Анатомическом музее Военно-медицинской академии. Алхимик. Ян Штин. Из собрания «Уоллеса в Лондоне». Методы «лечения» душевнобольного, применявшиеся до реформ в психиатрии Ф. Пинеля. Приготовление в аптеке лекарства из целебных трав. Средневековая миниатюра. 13 в. Ибн Сина, окруженный учениками. Средневековая арабская миниатюра. Я.В. Виллис. Консилиум врачей у постели больного. Средневековая миниатюра. XIV в. Симург — вещая птица в иранской мифологии. Миниатюра конца XVI в. Схематическое изображение головного и ножного предлежаний плода. Из рукописи De secretis mulierum Альберта Великого. Академик В.П. Филатов в лаборатории. Страница из средневекового издания «Божественной комедии» А. Данте. На миниатюре изображены Гиппократ, Ибн Сина, Гален. Древнеегипетский барельеф, изображающий больного ахондроплазией. Походный набор врача. Н.Н. Петров. Памятник Н.Н. Бурденко в Москве. Е.С. Лондон Лао-цзы — легендарный основатель даосизма в Китае — с символом тьмы и света (инь и ян) в руках. Китайская народная картина XIX в. Аптекари. Оноре Домье. Г.Н. Габричевский. Препарат Рюйша в Анатомическом музее Военно-медицинской академии. Процедура сбора мочи. Рисунок из «Сборника Гиппократа». Памятная бронзовая медаль, посвященная В.Ф. Снегиреву. Хирургические инструменты, найденные при раскопках в окрестностях Ниневии. Н.В. Склифосовский. Титульный лист труда Я.А. Чистовича «Очерки из истории русских медицинских учреждений XVIII столетия». Санкт-Петербург, 1870. «Подготовка к операции». Бюст С.П. Федорова, находящийся в Военно-медицинской академии. Препарат Либеркюна в Анатомическом музее Военно-медицинской академии. Строение внутренних органов. Рисунок из книги по анатомии для студентов, XVI в. Больница Крестовоздвиженской общины сестер милосердия. Ныне больница им. Урицкого (г. Санкт-Петербург). Норберт Винер. С.И. Спасокукоцкий. Врачевание. Пьер Кюри. Амулет от болезней, найденный в районе Заславья. Древнегреческая ваза с изображением женщины, производящей кровопускание больному. Древнеегипетский барельеф, изображающий больного и богиню Иштар. «Чума в городе». Титульный лист еженедельной газеты «Медицинский вестник» с опубликованной работой И.М. Сеченова «Рефлексы головного мозга», 1863. Р. Вирхов в своем рабочем кабинете в институте патологии. Берлин. Специалист. Пьетро Лонги. Академическая галерея. Венеция. Титульный лист книги Авиценны Canon Medicinae. Венеция, 1608. Альбрехт Галлер. Первая страница первой советской медицинской газеты, 1918 г. Древнегреческая глиняная табличка с изображением набора хирургических инструментов. Асклепейон в Афинах. В.П. Филатов. Бритье головы и трепанация черепа. Средневековая миниатюра. Всесоюзный онкологический научный центр. Набор древнегреческих хирургических инструментов времен Гиппократа. Рис. 1. Анатомический рисунок Леонардо да Винчи — мышцы туловища и ноги. Памятник Дж. Фракасторо в Вероне, 1559 г. Страница из Палеи Толковой с описанием строения человеческого мозга. В.Н. Тонков. «Евангелист Лука». Миниатюра из «Остромирова евангелия». Клетка для содержания душевнобольного. Фотография из американского журнала 1889 г. Хеттский свинцовый амулет в виде фигуры бога. 19—18 вв. до н. э. Жан Корвизар. Ф. Пинель разрезает цепи, сковывающие душевнобольного. Яньгуан няннян — богиня, предохраняющая детей от глазных болезней в Древнем Китае. Рене Декарт. В санитарной палатке на Бородинском поле. Иллюстрация к «Войне и миру» Л.Н. Толстого. Художник Л. Апсит. 1912. Мемориальный кабинет И.М. Сеченова. Череп первобытного человека с трепанационным отверстием. П.Ф. Здродовский. Софийский собор в Киеве, где располагалась древнейшая на Руси медицинская библиотека. Редкие издания, хранящиеся в библиотеке Военно-медицинской академии. С.С. Брюхоненко. И.В. Буяльский. Памятник А.Л. Мясникову перед зданием Центра профилактической медицины в Москве. Собрание богов (слева направо: Гера, Гермес, Афина, Зевс, Ганимед, Гестия, Афродита, Арес). Роспись краснофигурного килика Ольтоса. Тарквиния. Около 511 г. до н. э. Герман Гельмгольц. II Медицина (лат. medicina врачебная наука, медицина) система научных знаний и практической деятельности, целью которых является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека.