Травматизм

Травматизм - I Травматизм совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень Т. отмечается у мужчин в возрасте 20—49 лет, а у женщин — 30—59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм — часть общей заболеваемости населения. По международной классификации болезней, травм и причин смерти (Международная классификация болезней, травм и причин смерти) травмы имеют двойное деление: по причинам несчастных случаев, отравлений и травм и по локализации повреждений, всего 199 рубрик. В нашей стране используется также деление травм на производственные (промышленные, сельскохозяйственные, строительные, на транспорте и др.) и непроизводственные (бытовые, уличные, дорожно-транспортные, спортивные, школьные, прочие). Используют следующие термины, относящиеся к производственному Т.: «несчастный случай на производстве» — случай с работающим, связанный с воздействием на него опасного производственного фактора; «производственная травма» — травма, полученная работающим на производстве и вызванная несоблюдением требований безопасности труда; «производственный травматизм» — явление, характеризующееся совокупностью производственных травм. Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего — в доме, квартире, во дворе и т.д. Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход). Транспортным средством считается любое средство, используемое для транспортировки грузов, предметов, людей. К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Школьные травмы включают несчастные случаи у учащихся дневных общеобразовательных школ всех типов (в т.ч. музыкальных, спортивных, СПТУ), возникшие в период их нахождения в школе (на уроке, включая урок физкультуры, перемене, в учебных мастерских, на пришкольном участке). Спортивными травмами считаются несчастные случаи, происшедшие при занятиях спортом (плановые, групповые или индивидуальные занятия на стадионе, в спортивной секции, на спортивной площадке) под наблюдением преподавателя или тренера. К прочим травмам относят все случаи, которые не могут быть отнесены к перечисленным выше видам. Приведенная классификация предусматривает основные направления предупреждения травм. Более детальное изучение обстоятельств получения травмы позволяет разрабатывать более конкретные пути и меры по профилактике (Профилактика) травматизма. Рациональная классификация причин производственных травм разработана С.Я. Фрейдлиным (1963). В соответствии с нею выделяются следующие причины: технические, к которым относятся неисправное оборудование (станки, машины, приборы), неисправное состояние ручного инструмента и приспособлений, несовершенство конструкций машин, недостаточная механизация тяжелых производственных процессов, отсутствие или несовершенство ограждений или предохранительных устройств, несовершенство технологических процессов; организационные — недостатки в организации и содержании рабочего места, применение неправильных приемов работы, недостаточный надзор за работой, за соблюдением правил техники безопасности (Техника безопасности), допуск к работе неподготовленных рабочих, плохая организация трудового процесса, отсутствие или неисправность индивидуальных защитных приспособлений, санитарно-гигиенические — отсутствие специальной одежды и обуви или их дефекты, неправильное освещение рабочих мест, чрезмерно высокая или низкая температура воздуха в рабочих помещениях, производственная пыль, недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории; причины личного характера — заболевание или утомление рабочего, недостаточная квалификация, неудовлетворительные бытовые условия, алкогольное опьянение. Основными причинами бытовых и уличных травм являются неосторожность пострадавших гололед, хулиганские действия. Среди других причин следует отметить плохое состояние тротуаров, недостаточный надзор за животными, плохую освещенность и неудовлетворительное санитарное состояние улиц, дворов и лестниц, производство ремонтных работ на улицах без установки ограждений, неисправность электропроводки и др. Источником дорожно-транспортных происшествий и дорожно-транспортных травм может быть любое звено системы человек — дорога — транспорт: плохая подготовка водителей, их психофизиологические особенности, употребление алкоголя, плохое состояние здоровья усталость за рулем, нарушение правил дорожного движения водителями и пешеходами; плохое состояние дорог, насыщенность транспортом узких трасс, отсутствие подземных переходов и путепроводов, отсутствие регулирующих движение знаков и опознавательных линий неисправность и несовершенство транспортных средств, недостаточно эффективные средства индивидуальной защиты. Основными причинами спортивных травм являются несоблюдение спортивных правил, недостаточная подготовка спортсменов, их перегрузка и переутомление, плохое состояние площадок, снарядов и инвентаря, недостаточный контроль тренеров, неправильная установка спортивных снарядов. При анализе детского и школьного Т. следует учесть, что каждая возрастная группа имеет свои особенности. Основными причинами являются недостаточный надзор за детьми, недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадок, невоспламеняющейся одежды. Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом. Медицинские работники несут ответственность главным образом за лечение больных с повреждениями, организацию специализированной помощи пострадавшим, борьбу с неблагоприятными последствиями травм. Однако без их активного участия вопросы профилактики Т. не могут быть успешно решены. Задачами медицинских работников в борьбе с Т. являются учет и анализ всех случаев производственных и непроизводственных травм по их характеру и локализации, анализ причин и обстоятельств травм, информация всех заинтересованных учреждений, разработка медицинских, санитарно-гигиенических мер по снижению Т., постоянный контакт со службой техники безопасности предприятий, обучение населения приемам само- и взаимопомощи, гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни (Здоровый образ жизни), контроль за выполнением мероприятий по снижению всех видов травматизма. На каждый случай травмы заполняется статистический талон, на основании которого в лечебно-профилактических учреждениях составляется «сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев отравлений и травм». Достоверная и полная информация о Т. — обязательное условие его эффективной профилактики. Работа по профилактике производственного Т. осуществляется главным образом администрацией предприятий и службой техники безопасности. Она предусматривает соблюдение правильности и последовательности производственно-технологических процессов, контроль за безопасностью выполнения работ, своевременное и высококачественное обучение рабочих, пропаганду безопасных методов труда, повышение технической грамотности работающих, обеспечение их индивидуальными и коллективными средствами защиты, создание благоустроенного безопасного рабочего места, введение автоматизации и механизация, устранение неисправностей и конструктивных недостатков машин, механизмов и оборудования. Санитарно-гигиенические мероприятия должны быть направлены на устранение захламленности рабочих мест и проходов, на создание оптимальных гигиенических условий труда — температуры, влажности, освещенности, вентиляции, соблюдения правил промышленной санитарии. Врачи-травматологи соответствующих лечебно-профилактических учреждений посещают прикрепленные промышленные предприятия не реже одного раза в квартал. Они проверяют соответствие числа травм, зарегистрированных службой техники безопасности, данным обращаемости пострадавших в травматологический пункт, выявляя факты сокрытия производственных травм, своевременность и полноту проведенного расследования, принятие необходимых мер. Осуществляют контроль за подготовкой санитарных постов (см. Санитарный пост), за состоянием аптечек первой помощи, участвуют в составлении комплексных планов борьбы с Т., обучают медицинских работников предприятий оказанию первой помощи. Врачи травматологи-ортопеды и хирурги участвуют в расследовании наиболее тяжелых производственных травм, массовых травм и повторных травм, происшедших на одном и том же рабочем месте. Они проводят анализ и сравнительную оценку показателей Т. на данном предприятии. проверяют правильность оказания медицинской помощи при травмах (см. Здравпункт), провопят и контролируют работу по гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни. Профилактике непроизводственного Т. способствуют законодательные акты об охране природы, внешней среды, правила противопожарной безопасности, проектирования и строительства, осуществление санитарно-эпидемиологического надзора. Местные органы власти решают вопросы благоустройства дорог, зон отдыха, пляжей, дворов, очистки улиц. Врачи-травматологи выявляют обстоятельства бытовых и уличных травм, сигнализируют о наиболее тяжелых случаях в милицию, учреждения по эксплуатации жилого фонда, проводят работу по гигиеническому воспитанию населения, направленную на предупреждение травм, знакомят с правилами оказания первой помощи, используя в этих целях средства массовой информации. Задачи врачей в профилактике дорожно-транспортного Т. заключаются в точной регистрации всех случаев транспортных травм с обязательным указанием обстоятельств получения травмы, предоставлении информации ГАИ о каждом обращении пострадавших от транспорта, организации медицинских пунктов в автохозяйствах, проведении пред- и послерейсовых осмотров водителей. Учет и разработку мероприятий по снижению спортивного Т. проводят врачебно-физкультурные диспансеры (см. Спортивная медицина). Решающая роль принадлежит медицинским работникам в осуществлении квалифицированного лечения пострадавших от травм, в сокращении сроков временной нетрудоспособности, предупреждении инвалидности (Инвалидность), снижении летальности от травм. Библиогр.: Калнин Я.Я. Предупреждение сельскохозяйственного травматизма, Л., 1985; Присакарь И.Ф. Травматизм и его профилактика, Кишинев, 1981, библиогр.; Роговой М.А. Основные вопросы организации травматологической помощи в городах, М., 1976, библиогр.; Руководство по травматологии, под ред. В.Г. Вайнштейна, с. 12, Л., 1979; Фрейдлин С.Я. Профилактика травматизма и организация травматологической помощи, Л., 1963. II Травматизм распространенность травм среди населения и его отдельных групп; статистический показатель, отражающий распространенность травм; рассчитывают как число травм за год, приходящееся на 1000 населения или соответствующей группы населения. Травматизм автодорожный — Т., возникший в результате дорожно-транспортных происшествий; показатель Т. а. рассчитывается на 1000 населения. Травматизм бытовой — Т., не связанный с производственной деятельностью, а возникший, например, при выполнении домашней работы, при бытовых конфликтах; показатель Т. б. рассчитывается на 1000 населения. Травматизм детский — Т. у детей в возрасте до 14 лет включительно; показатель т.д. рассчитывается на 1000 детского населения. Травматизм общий — общее число травм среди населения (независимо от их причин и обстоятельств возникновения); показатель Т. о. рассчитывается на 1000 населения. Травматизм производственный — Т., связанный с выполнением работающими их трудовых производственных обязанностей; в СССР к т.п. относят также Т., по пути на работу и с работы, связанный с выполнением общественных обязанностей и поручений администрации, с совершением действий по спасению человеческой жизни, охране социалистического правопорядка и социалистической собственности; показатель т.п. рассчитывается на 1000 работающих. Травматизм сельскохозяйственный — Т., связанный с выполнением сельскохозяйственных работ; показатель Т. с. рассчитывается на 1000 работающих. Травматизм спортивный — Т., возникший в ходе занятий физической культурой и спортом; показатель Т. с. рассчитывается на 1000 населения.