Юксовско — Сартланская болезнь

Юксовско — Сартланская болезнь - (синонимы: гаффская болезнь, сартланская болезнь, острый алиментарный миозит, алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобинурия) острое заболевание предположительно алиментарно-токсической природы, возникающее в виде отдельных эпидемических вспышек среди населения рыбацких поселков; проявляется человека в результате воздействия каких...">поражением скелетной мышц тела, его части или органа....">мускулатуры и почек в виде так называемого миоренального синдрома. Впервые заболевание наблюдалось среди рыбаков Гаффского залива Балтийского моря в 1924—1925 гг.; в последующем оно отмечалось там же в 1927—1928, 1932—1933 и в 1939—1940 гг. (из 1100 случаев 18 закончились летально). В 1942 г. подобное заболевание отмечено в Швеции на озере Имсен (11 случаев, из них 2 смертью, например вызвав...">летальных). Очевидно, это же заболевание наблюдалось в 1934—1935 гг. в районе озера Юксовского Ленинградской обл., в 1946—1948 гг. — в районе озера Сартлан в Западной Сибири, в 1960 г. — в Золочевском районе Харьковской обл. Этиология. Заболевание рассматривают как алиментарный токсикоз, связанный с употреблением в пищу даже термически хорошо обработанной рыбы, временно приобретающей токсические свойства (щуки, судака, налима, окуня, угрей и др.) Болеют также животные, питающиеся рыбой (кошки, гагары, крохали). Предположения об инфекционно-бактериальной, вирусной и паразитарной этиологии Ю.-С. б. не подтвердились. Предполагают, что рыба приобретает токсические свойства, питаясь животных и растительных орган...">планктоном, зараженным вымываемыми из грунта ядовитыми веществами. Не исключена возможность заглатывания рыбой некоторых видов спорыньи, попадающей в воду с прибрежных тростников при повышении уровня воды в водоемах, а также сине-зеленых водорослей, приобретших токсические свойства. Патогенез практически не изучен. Считают, что термостабильное токсичное вещество, содержащееся главным образом в жировой ткани рыбы, попадая в организм человека, избирательно нарушает метаболизм) — совокупность процессов превращен...">обмен веществ в скелетных мышцах, что проявляется утратой ими гликогена и накоплением молочной кислоты. В результате высвобождается Мио- + (гемо)глобин (Гемоглобин); син. гемоглобин мышечн...">миоглобин, который повреждает канальцевый Эпи- + греч. thele сосок молочной железы; син. ткань...">эпителий почек (см. Миоглобинурия). В тяжелых случаях это приводит к развитию уремии (см. Почечная недостаточность). человека в результате воздействия каких...">Поражение мышцы сердца, выявляемое в основном с помощью ЭКГ, связано, вероятно, с почечной недостаточностью, но не исключено и прямое повреждение Мио- + греч. kardia сердце; син. мышц...">миокарда экзогенным токсином. В связи с тем, что повторное употребление рыбы может вызвать новые приступы заболевания, возникало предположение о сенсибилизации организма, что не получило подтверждения в дальнейшем. Клиническая картина. Болезнь возникает обычно в весенне-летний период. Начинается через 10—68 ч орган, связывающий плод с организмом матери; состоит из плаценты, окол...">после употребления в пищу рыбы. Внезапно возникают резкие боли и слабость в мышцах ног («ноги отнимаются), рук, поясницы, грудной клетки. Боли усиливаются при малейшем организма или отдельных его част...">движении, в тяжелых случаях они в короткое время распространяются почти на все скелетные мышцы, кроме мышц лица и головы. Отмечается затруднение дыхания из-за резкой болезненности дыхательных мышц. Наблюдаются окраска кожи и сли...">цианоз кожи, сухость во рту, гипергидроз, иногда рвота. Сознание сохранено, но в первые часы болезни отмечаются вялость, подавленность. Глубокая чувствительность не страдает. При пальпации мышцы и нервные стволы болезненны. Температура тела нормальная или повышается до 38°. В первые дни болезни АД умеренно повышено (до 150/105 мм рт. ст.), границы сердца несколько расширены влево, выслушивается систолический шум на верхушке сердца, иногда возникает импульс возбуждения) ...">экстрасистолия. При повторном возникновении описанных симптомов возможно увеличение печени. В начале болезни наблюдается кратковременная полиурия, затем наступает Олиг- + греч. uron моча) уменьшенное выделение мочи. Олигу...">олигурия. цилиндры (белково-клеточные образования цилинд...">Моча красно-коричневого цвета, в тяжелых случаях почти черная, содержит белок (0,5—12 г/л), зернистые и гиалиновые цилиндр) — элементы осадка...">цилиндры, единичные Лейко- + гист. cytus клетка; син. белое кровяное тельце —...">лейкоциты, Эритро- + гист. cytus клетка: син. красное кровяное тел...">эритроциты Мио- + (гемо)глобин (Гемоглобин); син. гемоглобин мышечн...">миоглобин в большом количестве, креатинин. В крови уже в начале болезни выявляется умеренный Нейтро- + греч. philos любящий, склонный) см. Гранулоци...">нейтрофильный Лейко- + гист. cytus клетка; син. белое кровяное тельце —...">лейкоцитоз (до 9—20109/л), иногда анэозинофилия, СОЭ в пределах нормы или несколько увеличена. При уремии резко возрастает доля данного вещества в массе или объеме смеси (раствора). ...">концентрация в крови креатинина. Болевой приступ Ю.-С. б. длится от 3 ч до 4 сут., затем боли постепенно стихают, цилиндры (белково-клеточные образования цилинд...">моча принимает нормальную морфологии — способ выявления и идентификации структурных элементов ...">окраску, но Протеины + греч. uron моча) выделение белк...">протеинурия остается в течение 1—3 нед. орган, связывающий плод с организмом матери; состоит из плаценты, окол...">После приступа болезни больные некоторое время ощущают слабость, разбитость. В тяжелых случаях на 2—3-й день болезни развивается острая анурия, и на 5—11 день болезни больные погибают от уремии. В первые часы заболевания возможна организма; закономерная и неизбежная з...">смерть от асфиксии в результате человека в результате воздействия каких...">поражения дыхательной мышц тела, его части или органа....">мускулатуры. Наблюдается до 18 повторных приступов Ю.-С. б. Диагноз труден, особенно при наличии первых случаев заболевания. В качестве характерного диагностического признака следует учитывать изменение цвета мочи. Дифференциальный диагноз проводят с острым гломерулонефритом (см. Нефр- + -ит) воспаление почки. Нефрит апостематозный (n. ...">Нефриты), мочекаменной болезнью, острой порфирией (см. Порфирии), острым передним Полиомиелитом. Лечение. болезнью. Больно...">Больного необходимо срочно госпитализировать. характера, локализации, течения патологическо...">Показаны постельный режим, тепло, обильное питье, Витамин + Терапия) лечение болезней витаминными сре...">витаминотерапия. Применяют гликокол (в связи с человека в результате воздействия каких...">поражением мышц тела, его части или органа....">мускулатуры), в тяжелых случаях — форсированный диурез, при развитии острой почечной недостаточности проводят кровь + dialysis разложение, ...">Гемодиализ. Прогноз зависит от тяжести течения болезни. Летальность составляет 1—2%. Профилактика — исключение из рациона рыбы, подозрительной на токсичность.