Ядовитые животные

Ядовитые животные - то может вызвать серьезные осложнения. Пораженную конечность следует по возможности иммобилизировать путем шинирования с захватом ближайшего к месту укуса сустава. Основным мероприятием неотложной медицинской помощи при укусах ряда Я. ж. является введение специфической моно- или поливалентной сыворотки. В случаях укусов змей используют сыворотки антигюрза, антикобра, а также поливалентную противозмеиную сыворотку широкого спектра специфического и неспецифического обезвреживающего действия. Сыворотку вводят однократно, желательно не позднее суток с момента укуса (в дальнейшем ее эффективность значительно снижается); в тяжелых случаях необходимо повторное введение сыворотки. При укусах змей обязательно вводят также противостолбнячную сыворотку. При укусах пауков применяют противокаракуртовую сыворотку, скорпиона — противоскорпионовую. Если вид ядовитого членистоногого неизвестен (или нет гомологичной сыворотки), можно использовать гетерологичные сыворотки, в т.ч. противозмеиную. Ее же применяют при укусе ящерицы ядозуба. Во всех случаях подобных отравлений пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать (транспортировать на носилках!) для проведения комплексного лечения. При невозможности экстренной госпитализации пострадавшего следует уложить (желательно в постель), придав возвышенное положение пораженной части тела, ввести антигистаминные препараты (1 мл 1% раствора димедрола подкожно или 0,05 г внутрь), внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида (кальция глюконата). Показано обильное питье (чай, кофе). При снижении АД подкожно вводят 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия. Методы специфической терапии разработаны для лечения острых отравлений ядами скорпионов, пауков и змей. При отравлениях другими зоотоксинами проводят симптоматическую терапию. В частности, в тяжелых случаях ожогов (например, при прикосновении к медузам), уколов ядовитыми иглами, шинами и др. применяют антгистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин). Эти же препараты, а также преднизолон (до 500 мг в сутки) используют при отравлениях животными ядами белковой природы, вызывающими явления анафилаксии. Как средство симптоматической терапии эффективен гепарин, применяемый для профилактики и лечения тромбогеморрагического синдрома. При развитии токсической миастении проводят искусственную вентиляцию легких (Искусственная вентиляция лёгких). Для профилактики и лечения инфекционных осложнений применяют главным образом антибиотики. Лечение местные воспалительных процессов состоит в локальной гипотермии и наложении антисептических повязок. При необходимости проводят некрэктомию. Детоксикационная терапия в условиях стационара заключается в проведении форсированного диуреза и течение 2—3 сут. При тяжелом токсикозе (особенно у детей) показана Гемосорбция, в редких случаях развития печеночно-почечной недостаточности — Гемодиализ в сочетании с гемосорбцией. Детоксикационный эффект достигается также при внутривенном введении растворов альбумина и гемодеза. Профилактика отравлений зоотоксинами определяется видом ядовитого животного. Основными мерами профилактики отравлений ядами активно-ядовитых животных являются знание их внешнего вида, особенностей поведения, а также соблюдение определенной осторожности в местах обитания этих животных. Следует подчеркнуть, что Я. ж. нападают на человека в подавляющем большинстве случаев вследствие его неправильного поведения, воспринимаемого этими животными как угроза нападения. Основные меры профилактики отравлений токсинами пассивно-ядовитых животных — см. Пищевые отравления. Все учреждения и организации, занимающиеся отловом, искусственным разведением или изучением Я. ж., все медицинские учреждения (больницы, поликлиники, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты), расположенные в регионах естественного обитания Я. ж., должны постоянно иметь в наличии набор протавозмеиных сывороток (моно- и поливалентных), а также противокаракуртовую и противоскорпионовую сыворотки. Необходимо иметь в виду, что срок действия указанных сывороток строго ограничен. Библиогр.: Орлов В.Н. и Вальцева И.А. Яды змей, Ташкент, 1977; Султанов М. Н Укусы ядовитых животных, М., 1977; Ядовитые животные Средней Азии, под ред. Г.С. Султанова, с. 270, Ташкент, 1970. II Ядовитые животные Ядовитыми являются животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и представителей других видов. Различают активно- и пассивно-ядовитых животных. Активно-ядовитые животные имеют специализированные железы, которые вырабатывают яд, служащий для защиты от врагов. У многих Я. ж. ядовитые железы связаны с ранящим аппаратом, такие животные используют яд и для нападения на жертву. У пассивно-ядовитых животных токсичные вещества содержатся в различных тканях или органах. Из опасных для здоровья человека Я. ж. на территории нашей страны можно выделить некоторые виды змей (Змеи), насекомых (осы, пчелы, шмели и др.). Ядовиты также каракурты, скорпионы, тарантулы и некоторые другие виды членистоногих. Из обитателей водной среды ядовитыми являются отдельные виды морских рыб (например: скаты-хвостоколы, морские дракончики), кишечнополостных (медуза-крестовик, медуза Цианея, корнеротая медуза). Пресноводные рыбы ряда видов, обычно неядовитых (например: щука, судак, окунь, налим, угри), способны при определенных условиях приобретать ядовитые свойства. Ядовитыми свойствами обладают некоторые земноводные (жабы зеленая и обыкновенная, или серая, лягушка-жерлянка, а также саламандра). Каракурт — один из опаснейших представителей паукообразных. Зона обитания каракурта охватывает южные районы страны. Иногда каракурты встречаются и в Подмосковье. Яд каракурта в 15 раз сильнее яда гремучей змеи и в 50 раз — яда тарантула. Причем ядовиты и молодые животные, и самцы. На месте укуса появляется маленькое, темное, быстро исчезающее пятно. Через несколько минут развивается отек, появляются сильные боли, распространяющиеся на конечности, поясницу, грудь, живот, отмечается резкое напряжение мышц брюшного пресса. В дальнейшем наступает озноб, повышается температура тела, возможны обильное потоотделение, выраженное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, подергивания различных мышц, тошнота, рвота, затруднение дыхания и внезапная его остановка. Первая помощь при укусе каракурта включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Ранку следует обработать 1% раствором марганцовокислого калия. Местно прикладывают холод. Пораженную конечность обездвиживают. При нарушениях дыхания проводят Искусственное дыхание. Во всех случаях необходимы госпитализация больного и введение специальной противокаракуртовой сыворотки (в подлопаточную область, а при тяжелой интоксикации внутривенно). Скорпионы обитают в зонах пустынь и полупустынь Средней Азии, Казахстана, в гористых местах Южного Крыма, на Кавказе. В месте укуса появляются боль, краснота, отек (образуется несколько пузырьков, наполненных жидкостью). У пострадавшего отмечаются тошнота, рвота, сонливость, озноб, головная боль, головокружение. Через 15—30 мин после укуса возможны судороги, нарастание одышки. Артериальное давление вначале повышается, затем падает. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов отравления. В тяжелых случаях может наступить остановка дыхания. Первая помощь включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом, промывание ранки 1% раствором марганцовокислого калия, местно холод и иммобилизация пораженной конечности, введение противоскорпионовой сыворотки (при ее отсутствии — противокаракуртовой или сыворотки антикобра) подкожно, в подлопаточную область. Тарантул является постоянным обитателем пустынных и полупустынных районов страны. В месте укуса виден его след, отмечаются острая боль, покраснение, распространенный отек. Пострадавший испытывает тяжесть во всем теле, сонливость, апатию. Артериальное давление вначале повышено, затем понижается. Через 5—6 ч состояние улучшается. Первая помощь заключается в отсасывании яда. Целесообразно введение противокаракуртовой сыворотки, промывание ранки 1% раствором марганцовокислого калия. Местно холод, иммобилизация пораженной части тела. Как во всех случаях поражения от ядовитого животного, необходимо обеспечить госпитализацию больного. Морские рыбы. К активно-ядовитым животным условно относятся скаты-хвостоколы (морской кот и красный хвостокол, которые обитают в Черном и Азовском морях, а также в южном Приморье) и морские дракончики (обитают в Черном и Балтийском морях). Их яд, попадая в тело жертвы (пострадавшего) из специального колющего аппарата (колющие плавники, шипы на хвосте или жаберной крышке), обычно вызывает резкую боль. Кожа вокруг ранки бледнеет, затем появляются краснота, синюшность, отек (иногда распространенный). В течение нескольких часов нарастают симптомы интоксикации: возникают тошнота, рвота, понос, головокружение, озноб, повышение температуры тела, иногда бред, судороги, потеря сознания. Среди морских Я. ж. определенную опасность представляют некоторые представители кишечнополостных. Это различные медузы: медуза-крестовик (обитает преимущественно в морях Дальнего Востока и в Амурском заливе), корнеротая медуза (обитатель Черного и Охотского морей), медуза Цианея (обитатель прибрежной зоны северной части Тихого океана и морей Северного Ледовитого океана). Клиническая картина отравления, вызываемого этими медузами, сходна: жжение, боль, отек, краснота, крапивница, боли в груди, животе, удушье, боли в суставах и мышцах, подергивания мышц, мышечная слабость. Первая помощь: промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно — питательный крем на жировой основе. Пресноводные рыбы. Ядовитые свойства пресноводные рыбы (большинство из них являются объектами рыбной ловли) приобретают, когда они начинают питаться пищей с ядовитыми свойствами или содержащей вещества, которые в процессе пищеварения приобретают эти свойства. Например, некоторые рыбы (щука, судак, налим, окунь, угорь) при определенных условиях становятся ядовитыми. Употребление в пищу этих рыб вызывает острое отравление — Юксовско-сартланскую болезнь. При этом (через 10—68 ч после употребления в пищу рыбы) человек испытывает резкие боли в мышцах конечностей, поясницы, грудной клетки. Боли усиливаются при малейшем движении, в тяжелых случаях распространяются практически на все скелетные мышцы. Появляются мышечная слабость, сухость во рту, иногда рвота. Моча красно-коричневого цвета (в тяжелых случаях почти черная). Болевой приступ длится от 3 ч до 4 сут., затем боли стихают, моча приобретает нормальную окраску. В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность. Первая помощь включает Промывание желудка через зонд, обильное питье, тепло. При появлении первых признаков отравления больного следует госпитализировать. Другие виды водных организмов. Известны случаи отравления при употреблении в пищу некоторых видов иглокожих, в частности голотурий (морских огурцов), морских ежей и звезд. Отравление происходит при употреблении в пищу съедобных видов голотурий (трепангов) с не полностью удаленными внутренностями. Яд морских ежей и звезд вызывает главным образом местную реакцию — жжение, боль, зуд, отек в месте укола специализированными ядовитыми иглами. Сильнодействующий яд тетродотоксин, поражающий центральную и периферическую нервную систему человека, содержится во внутренних органах, икре, молоках и коже многих рыб отряда иглобрюхообразных, а также в икре, молоках и печени некоторых пресноводных рыб (например: усача, маринки) в период нереста. Первая помощь в таких случаях оказывается так же, как и во всех случаях пищевого Отравления. Земноводные. Ядовиты саламандры, жабы, жерлянки. Ядовитые железы у этих животных расположены в различных участках кожи; при возникновении угрозы нападения ядовитый секрет этих желез тончайшими струйками выбрасывается на поверхность кожи. Яд саламандр оказывает нейротоксическое действие. Яд жаб оказывает местное раздражающее действие на кожу и желудочно-кишечный тракт (при попадании ядовитого секрета внутрь), а также кардиотоксическое действие. Первая помощь заключается в промывании пораженного участка проточной водой с мылом и последующем наложении на этот участок слоя гидрокортизоновой мази и анестезина. При попадании яда внутрь показаны промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье, обволакивающие средства. См. также Укус животного. Шмель. Медуза Цианея. Тарантул. Скорпион.