Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - риведены к плечам, локти разведены в стороны; развести руки в стороны ладонями кверху и прогнуться — вдох, принять исходное положение — выдох; 27 — ходьба в течение 1—2 мин со сменой темпа каждые полминуты. Упражнения стоя и сидя (28—40), выполняемые наряду с упражнениями 8—27 при режиме IV двигательной активности на послебольничном этапе реабилитации больными мелкоочаговым и неосложненным крупноочаговым инфарктом миокарда с тяжестью состояния не выше II функционального класса: 28 — положение стоя, ноги на ширине плеч; поднять руки вверх — вдох, наклониться вправо — выдох, руки к плечам — вдох, руки опустить — выдох; 29 — положение стоя, ноги вместе; одновременно развести руки в стороны и сделать выпад левой ногой в сторону — выдох, принять исходное положение — вдох; то же с правой ногой; 30 — положение стоя, ноги вместе; на счет 1 развести руки в стороны — вдох, на счет 2 — сделать мах левой ногой вперед и перевести руки вперед — выдох, на счет 3 — приставить левую ногу, разведя руки в стороны — вдох; то же с правой ногой; 31 — положение стоя, ноги широко расставлены; поднять левую руку вверх, затем направить ее в сторону правой стопы с наклоном туловища вперед — выдох, принять исходное положение — вдох: то же с правой руки; 32 — положение стоя, ноги вместе; отвести левую ногу в сторону на носок, одновременно правой ладонью коснуться левого плеча и повернуть голову вправо — выдох, принять исходное положение — вдох; то же в другую сторону с правой руки; 33 — положение стоя, ноги вместе, руки вперед; полуприседания; 34 — положение стоя, ноги на ширине плеч; развести руки в стороны ладонями кверху, отклоняя голову и плечи назад — глубокий вдох, принять исходное положение — выдох; 35 — положение сидя на стуле, в опущенных руках гантели (0,5—1 кг); согнуть руки к плечам, затем поднять их вверх — вдох, принять исходное положение — выдох; 36 — сидя на стуле, в опущенных руках гантели (0,5—1 кг); согнуть руки в локтях, поднимая гантели до уровня плеч — вдох, опустить руки через стороны вниз — выдох; 37 — положение стоя, ноги вместе: правой ногой шагнуть вперед, разводя руки в стороны — вдох, принять исходное положение — выдох; то же с левое ноги; 38 — положение стоя, в опущенных руках гантели (1 кг); поднять руки к подмышечным впадинам — вдох, принять исходное положение — выдох; 39 — положение стоя, в опущенных руках гантели (1 кг); поднять вытянутые руки через стороны вверх — вдох, опустить руки — выдох; 40 — положение стоя, ноги вместе — вдох; расслабить руки, плечи, наклонить голову — глубокий выдох. II Инфаркт миокарда острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40—60 лет. Обычно возникает в результате поражения венечных (коронарных) артерий сердца при атеросклерозе, когда происходит сужение их просвета. Нередко к этому присоединяется закупорка сосуда в зоне его поражения, вследствие чего кровь полностью или частично перестает поступать к соответствующему участку мышцы сердца, и в ней образуются очаги омертвения (некроза). В большинстве случаев И. м. предшествует резкое физическое или психическое перенапряжение. Чаще он развивается при обострении ишемической болезни сердца. В этот период, называемый предынфарктным, учащаются и усиливаются приступы стенокардии (Стенокардия), становится менее эффективным действие нитроглицерина. Предынфарктный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых необходимо обратиться к врачу. Основное проявление И. м. — длительный приступ интенсивной боли в груди сжимающего, давящего, реже раздирающего, жгучего характера, которая не исчезает после повторного приема нитроглицерина. Приступ длится более получаса (иногда несколько часов), сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха смерти, а также одышкой и другими признаками нарушения работы сердца. В большинстве случаев при И. м. появляются характерные изменения на электрокардиограмме. Однако они могут запаздывать, иногда обнаруживаются через несколько часов или даже суток после стихания интенсивных болей. При возникновении острой боли за грудиной, не исчезающей после приема нитроглицерина, необходимо срочно вызвать скорую помощь. На основании тщательного обследования больного, включающего электрокардиографию, можно распознать заболевание. До прибытия врача больному обеспечивают максимальный физический и психический покой: его следует уложить, по возможности успокоить. При появлении удушья или нехватки воздуха больному необходимо придать полусидячее положение в постели. Хотя при И. м. нитроглицерин полностью не устраняет боли, повторное его применение целесообразно и необходимо. Заметное облегчение приносят и отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук. Больной в остром периоде заболевания нуждается в постоянном наблюдении. За первым приступом нередко следуют повторные, более тяжелые. Течение болезни может осложняться острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца и т.д. Многие лекарственные средства, используемые при этом, применимы только под врачебным контролем. Поэтому полноценное лечение пациент может получить только в больничных условиях, и при подозрении на инфаркт миокарда ему не следует отказываться от госпитализации. Разработана система оказания помощи больным И. м. Она предусматривает выезд врачебной бригады скорой помощи к больному, проведение лечебных мероприятий на месте возникновения приступа, а при необходимости — их продолжение в машине скорой помощи. Во многих крупных больницах созданы отделения (палаты) интенсивной терапии для больных острым И. м. с круглосуточным электрокардиографическим контролем за состоянием сердечной деятельности и возможностью немедленно оказать помощь при угрожающих состояниях. Все это наряду с мерами реабилитации, диспансерным наблюдением, санаторным лечением позволяет вернуть большинство больных к активной трудовой деятельности. III Инфаркт миокарда (infarctus myocardii) острая болезнь, характеризующаяся развитием одного, нескольких или множественных И. в миокарде, возникающая как следствие острой коронарной недостаточности и проявляющаяся многообразными клиническими симптомами, зависящими от характера нарушений сердечной деятельности и рефлекторных реакций. Инфаркт миокарда интрамуральный (i. myocardii intramuralis) — морфологический вариант И. м., при котором патологические изменения локализуются в толще миокарда, непосредственно не прилегая к эндокарду или эпикарду. Инфаркт миокарда крупноочаговый (i. myocardii macrofocalis) — морфологический вариант И. м., при котором некрозу подвергается значительный участок миокарда вследствие прекращения кровотока по одной из главных венечных артерий или их крупных ветвей. Инфаркт миокарда мелкоочаговый (i. myocardii microfocalis; син. микроинфаркт миокарда — нрк) — морфологический вариант И. м., при котором в миокарде возникают множественные мелкие инфаркты; развивается в результате тромбоза группы мелких ветвей венечных артерий сердца или вследствие прекращения кровотока по мелкой ветви при наличии неравномерно развитой сети коллатерального кровообращения в области, васкуляризируемой данной артерией. Инфаркт миокарда субэндокардиальный (i. myocardii subendocardialis) — морфологический вариант И. м., при котором патологические изменения локализуются в непосредственной близости к эндокарду. Инфаркт миокарда субэпикардиальный (i. myocardii subepicardialis) — морфологический вариант И. м., при котором патологические изменения локализуются в непосредственной близости к эпикарду. Инфаркт миокарда трансмуральный (i. myocardii transmuralis; лат. trans через + murus стенка) — морфологический вариант И. м., при котором некроз захватывает все слои стенки сердца (эндокард, миокард и висцеральный перикард).