Регистрация  |
|
|
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения
МалярияОпределение Малярия: Малярия — острая протозойная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возможны рецидивы. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Инфекция передается различными видами комаров. Этиология, патогенез. Малярию человека вызывают 4 вида возбудителей: Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии, P. vivax — возбудитель трехдневной малярии (виваксмалярия), P. ovale — возбудитель овалемалярии и P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии. Плазмодии малярии проделывают сложный цикл развития в организме позвоночного хозяина (тканевая и эритроцитарная шизогония) и в организме комарапереносчика (спорогония). При заражении во время укуса комара в организм проникают спорозоиты, которые превращаются в клетках печени в тканевые шизонты. Они многократно делятся и образуют большое число (до 50 000 из каждого шизонта) тканевых мерозоитов. Длительность преэритроцитарного цикла 6-9 сут. Затем паразиты проникают в эритроциты, и начинается эритроцитарная шизогония. Продолжительность шизогонии у возбудителей четырехдневной малярии 72 ч, у остальных — 48 ч. Большое значение имеет лекарственная устойчивость возбудителя тропической малярии. В некоторых странах ЮгоВосточной Азии более половины штаммов возбудителей тропической малярии устойчивы к хингамину (хлорохину, делагилу), а также к хлоридину, акрихину, хинину. Заболевания, вызванные лекарственноустойчивыми штаммами, часто принимают затяжное (свыше 50%) и злокачественное (35%) течение. Лекарственная устойчивость возбудителей тропической малярии отмечается и в других регионах. Преэритроцитарный цикл развития паразита не сопровождается клиническими проявлениями. Начало приступа совпадает по времени с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита. Приступ является своеобразной реакцией на проникающий в кровь чужеродный белок. Разрушение эритроцитов приводит к анемии. Иммунитет при малярии развивается только по отношению к гомологичному виду плазмодия. Симптомы, течение. Инкубационный период при тропической малярии продолжается 6-36 сут, при трехдневной с короткой инкубацией — 731 сут, с длинной — 6—14 мес, при четырехдневной — 14-42 сут. В начале заболевания лихорадка может быть неправильного типа (инициальная лихорадка), и лишь спустя несколько дней устанавливается правильное чередование приступов. В течении приступа различают периоды озноба, жара и пота. Приступы возникают обычно утром с максимальной температурой в первой половине суток (при овалемалярии приступы начинаются вечером после 18-20 часов). Озноб наступает внезапно и бывает «потрясающим». Его длительность 1,5-2 ч. Длительность всего приступа при трехдневной малярии и овалемалярии 68 ч, четырехдневной 12-24 ч, при тропической малярии приступ продолжительный, а период апирексии настолько короткий, что его удается обнаружить лишь при термометрии через каждые 3 ч. Период озноба сменяется жаром, а с началом снижения температуры больной начинает сильно потеть. Его самочувствие быстро улучшается, он успокаивается и часто засыпает. В период апирексии самочувствие больного остается хорошим, нередко он сохраняет работоспособность. При трехдневной, тропической и овалемалярии приступы повторяются через день, а при четырехдневной — через 2 дня. Лихорадка во время приступов достигает обычно 40 °С и выше. Уже после первых 2-3 приступов появляется выраженное увеличение печем ш и особенно селезенки, она болезненна при пальпации. Нередко бывает герпетическая сыпь. В результате распада эритроцитов возникает бледность и желтушное окрашивание кожных покровов. Без антипаразитарного лечения длительность трехдневной малярии (при исключении реинфекции) доходит до 23 лет, тропической — до года и четырехдневной — до 20 лет и более. Осложнения: малярийная кома, разрыв селезенки, гемоглобинурийная лихорадка. Для диагностики имеет значение изменение крови — гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, увеличение числа ретикулоцитов, лейкопения, повышение СОЭ. Дифференцировать необходимо с теми заболеваниями, при которых возможно приступообразное повышение температуры тела (сепсис, лептоспироз, бруцеллез, висцеральный лейшманиоз). Доказательством служит обнаружение малярийных плазмодиев в крови. Мазки и толстую каплю берут до начала противомалярийного лечения. Лечение. При тропической малярии назначают хингамин (делагил, хлорохин): в 1-й день по 0,5 г препарата 3 раза в сутки, на 2-й и 3-й день по 0,5 г в один прием (при сохранении лихорадки хигамин принимают в той же дозе еще 2 дня). При лечении трех и четырехдневной малярии вначале проводят трехдневный курс лечения хингамином: в 1-й день дают по 0,5 г 2 раза в сутки, на 2й и 3й день — по 0,5 г в один прием. Этот курс купирует приступы малярии, но не действует на тканевые формы паразита. Для радикального лечения сразу же после окончания приема хингамина проводят 10дневный курс лечения примахинрм (по 0,009 г 3 раза в сутки) в течение 14 дней (общий курс антипаразитарной терапии — 17 дней). Для лечения тропической малярии, вызванной лекар ственноустойчивыми плазмодиями, можно использовать хинина сульфат по 0,65 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с сульфаленом по 0,5 г и пириметамином (тиндурином) по 0,025 г 1 раз в сутки в течение первых 3 дней внутрь. Чаще хинин комбинируют с сульфадоксином и пириметамином по 3 таблетки однократно (1500 мг сульфадоксина и 75 мг пириметамина). Используют и другие препараты (тетрациклин по 0,3-0,4 г 4 раза в сутки в течение 10 дней, доксициклин по 0,2 г один раз в сутки в течение 7 дней, ципрофлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней). Лечение малярийной комы лучше начинать с в/в капельного (60 капель в 1 мин) введения хинина дигидрохлорида в дозе 0,65 г в 250—500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Вливание можно повторить через 8 ч. Суточная доза не должна превышать 2 г. Используют также 5% раствор делагила (выпускается в ампулах по 5 мл) по 10 мл через 6-8 ч, но не более 30 мл/сут. При тяжелых формах проводят и патогенетическое лечение. Назначают глюкокортикоиды (преднизолон по 30 мг в/в 3-4 раза в сутки), антигистаминные препараты, инфузионную терапию и др. Прогноз при неосложненных формах малярии благоприятный. При разрыве селезенки и малярийной коме нередки летальные исходы. Профилактика. Уничтожение комаровпереносчиков, предохранение людей от укусов комаров (использование репеллентов, защитных сеток). Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику (хингамин по 0,25 г 2 раза в неделю). Препарат назначают за 3 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4-6 нед после выезда. За переболевшими малярией осуществляют диспансерное наблюдение в соответствии с инструкциями. Малярия —паразитарная болезнь, протекающая циклически с периодическими приступами лихорадки, изменениями в крови, увеличением печени и селезенки. Возбудитель М.— простейшие рода плазмодиев (4 вида), размножение и развитие к-рых происходит в организме комара и человека. Источником болезни является больной М. человек, переносчиком — самка малярийного комара. Заражение здорового человека происходит при укусе комара, со слюной к-рого в организм человека проникают возбудители. С током крови они попадают в печень, где проходят первый (тканевой) цикл развития, затем вновь попадают в кровь и внедряются в эритроциты, где совершают второй (эритроцитарный) цикл развития, заканчивающийся распадом эритроцитов и выходом в кровь больного возбудителей, что сопровождается реакцией организма в виде приступа лихорадки. В течение 10—14 дней (иногда до года и более) возбудитель может находиться в организме человека, не вызывая проявлений болезни (инкубационный, или скрытый, период). Заболевание начинается внезапно: появляется сильный озноб, температура повышается до 41— 41,5°, а затем быстро снижается (при этом наблюдается обильное потоотделение). Продолжительность приступа в зависимости от вида возбудителя ко- леблется от 6 до 36 час. Между приступами состояние больного может быть удовлетворительным, остается небольшая слабость. С первых дней болезни печень и селезенка увеличены, иногда болезненны, особенно во время приступа. Через определенный интервал времени, также зависящий от вида возбудителя, приступ возникает вновь. Лечение проводит врач, имеются эффективные средства для лечения М. Больному необходим покой и хороший уход. В период подъема температуры (озноб) его необходимо согреть при помощи грелок (t° 40°), укутать, дать горячее питье — чай с лимоном, настой черной смородины, отвар шиповника. В период падения температуры — частая, по мере необходимости, смена постельного и нательного белья, обильное питье. Кормить больного рекомендуется в период между приступами 5—6 раз в сутки. Необходимо полноценное питание (мясо, рыба, творог, фрукты, овощи). Не следует употреблять острые, жареные, жирные блюда, консервы. Малярия —паразитарная болезнь, протекающая циклически с периодическими приступами лихорадки, изменениями в крови, увеличением печени и селезенки. Возбудитель М.— простейшие рода плазмодиев (4 вида), размножение и развитие к-рых происходит в организме комара и человека. Источником болезни является больной М. человек, переносчиком — самка малярийного комара. Заражение здорового человека происходит при укусе комара, со слюной к-рого в организм человека проникают возбудители. С током крови они попадают в печень, где проходят первый (тканевой) цикл развития, затем вновь попадают в кровь и внедряются в эритроциты, где совершают второй (эритроцитарный) цикл развития, заканчивающийся распадом эритроцитов и выходом в кровь больного возбудителей, что сопровождается реакцией организма в виде приступа лихорадки. В течение 10—14 дней (иногда до года и более) возбудитель может находиться в организме человека, не вызывая проявлений болезни (инкубационный, или скрытый, период). Заболевание начинается внезапно: появляется сильный озноб, температура повышается до 41— 41,5°, а затем быстро снижается (при этом наблюдается обильное потоотделение). Продолжительность приступа в зависимости от вида возбудителя ко- леблется от 6 до 36 час. Между приступами состояние больного может быть удовлетворительным, остается небольшая слабость. С первых дней болезни печень и селезенка увеличены, иногда болезненны, особенно во время приступа. Через определенный интервал времени, также зависящий от вида возбудителя, приступ возникает вновь. Лечение проводит врач, имеются эффективные средства для лечения М. Больному необходим покой и хороший уход. В период подъема температуры (озноб) его необходимо согреть при помощи грелок (t° 40°), укутать, дать горячее питье — чай с лимоном, настой черной смородины, отвар шиповника. В период падения температуры — частая, по мере необходимости, смена постельного и нательного белья, обильное питье. Кормить больного рекомендуется в период между приступами 5—6 раз в сутки. Необходимо полноценное питание (мясо, рыба, творог, фрукты, овощи). Не следует употреблять острые, жареные, жирные блюда, консервы. Значение слова Малярия по Ефремовой: Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся приступами лихорадки; болотная лихорадка. Значение слова Малярия по Ожегову: Инфекционная болезнь, передающаяся некоторыми видами комаров, сопровождающаяся приступами лихорадки, малокровием Малярия по Энциклопедическому словарю: (итал. malaria - от mala aria - дурной воздух), инвазионноезаболевание человека, вызываемое плазмодиями. Переносчики - малярийныекомары. Характерны приступы лихорадки, анемия. Добавить медицинский термин/статью Малярия в избранное |
|
||||||||
