Регистрация  |
|
|
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения
РевматизмОпределение Ревматизм: Ревматизм Дерево семейства тутовых высотой 15—20 м. Крона густая, шаровидная. Листья очередные, яйцевидные, по краю городчато-зубчатые. Цветет в апреле — мае. Цветки мелкие, невзрачные, собраны в сережковидные соцветия с четырехчленным околоцветником. Плод — мелкая костянка. Созревает в мае — июле. Шелковица белая распространена в европейской части России, Средней Азии, на Кавказе, в Молдавии, Крыму, низовьях Волги, на Дальнем Востоке и в Приморье. Растет в составе прибрежных лесов, по балкам и в горах, поднимаясь на высоту до 1000 м над уровнем моря. Культивируют как плодовое и декоративное дерево. Используют для укрепления оврагов, защитных полос и зеленых изгородей. Древесина является ценным материал-ом в строительном и столярном деле, пригодна для изготовления мебели, музыкальных инструментов и бумаги. Экстракты, получаемые из древесины, используют для окрашивания тканей в желтый цвет. Из лубяных волокон -плетут веревки и канаты, из молодых ветвей — корзины. Листья шелковицы идут на корм шелковичным червям и домашним животным. Плоды употребляют в свежем и сушеном виде. Из них готовят компоты, варенье, желе, сироп и пастилу. Используют в пищевой промышленности для выработки уксуса, сахара и лимонной кислоты. Выжимки добавляют в тесто при выпечке пряников и сладких хлебцев. Сушеные плоды и их жмых употребляют как суррогат кофе, скармливают птицам и пчелам. Лекарственным сырьем служат плоды, кора и листья, иногда почки. Плоды заготавливают в июле — августе. На зиму их замораживают в морозилке при температуре минус 20 °С или сушат, очищая от веток, листьев и плодоножек, в сушилке, печи или духовке при-температуре 60...80 °С, расстилая тонким слоем и периодически перемешивая. Листья собирают весной и сушат так же, как и плоды. Кору заготавливают в период сокодвижения, когда набухнут и начнут распускаться почки. Сырье провяливают на солнце 2—3 дня и сушат на чердаке или в хорошо проветриваемом помещении, периодически помешивая. Кору хранят в матерчатых мешках 2—3 года, листья и плоды—:1,5—2 года, почки — 1 год. Кора содержит тритерпеноиды, стероиды, азотсодержащие соединения, дубильные вещества и флавоноиды. В листьях найдены альдегиды, органические кислоты (щавелевая, яблочная, винно-каменная, лимонная, янтарная и др.), стероиды и их производные, витамин С, каротин, дубильные вещества, флавоноиды и высшие жирные кислоты. Плоды богаты органическими кислотами (лимонной, янтарной, яблочной и др.), витаминами Bi, Вг, С и РР, каротином, флавоноидами и жирными кислотами. Сок плодов обладает отхаркивающим, потогонным и мочегонным действием, регулирует деятельность кишечника, и сердечно-сосудистой системы. При местном использовании он проявляет ранозаживляющее и бактерицидное действие. Листья и почки регулируют жировой и углеводный обмен. Плоды, сок и их настой показаны при поносах, остром и хроническом бронхите, пневмонии, бронхиальной астме и как средство, усиливающее отделение и разжижение мокроты. Положительное действие плодов отмечено при лечении ожирения и дистрофических про- цессах сердечно-сосудистой системы, особенно при миокардио-дистрофиях и пороках сердца. Настой полодов используют для полоскания при воспалительных заболеваниях полости рта и горла. Отмечено его положительное действие при легких формах сахарного диабета. Для усиления эффекта рекомендуют использовать сухие или свежие плоды шелковицы по 250—300 г в сутки. С этой же целью можно добавлять в пищу сухие измельченные листья. Для приготовления настоя 2 столовые ложки измельченных свежих или сухих плодов заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 4 ч и процеживают через три-четыре слоя марли. Принимают по 1/3—1/4 стакана 3—4 раза в день до еды. Сок готовят обычным способом и разбавляют водой 1:2. Листья используют для лечения сахарного диабета. Чтобы приготовить отвар, 1 столовую ложку сырья заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят на водяной бане 10—15 мин, остужают, процеживают через два-три слоя марли и доводят объем до исходного. Принимают по Ревматизм — см. в главе Ревматические болезни. У детей ревматизм имеет значительную тенденцию к острому, тяжелому, рецидивирующему течению. Как правило^ поражается сердечно-сосудистая система, причем с каждой атакой ее повреждение усиливается. Основой сердечно-сосудистой декомпенсации у детей всегда является активация ревматического процесса (несмотря на отсутствие таких симптомов, как лихорадка, полиартрит, увеличение СОЭ и др.). «Абсолютные» признаки ревматизма в детском возрасте — прогрессирующее поражение сердца, особенно в сочетании с поражением суставов, хорея, наличие ануляр-ной сыпи и ревматических узелков. Латентный ревматизм — трудно распознаваемый вариант болезни: достоверность диагноза подтверждается только наличием сформированного клапанного порока -сердца. Наряду с существованием первично-латентного имеется и вторично-латентный ревмокардит: протекая без клинически выраженной активности, эта форма также ведет к формированию пороков сердца, нередко комбинированных, и развитию кардиосклероза. Лечение проводят в стационаре, его продолжительность 45-60 дней. Больному обеспечивают лечебный режим в зависимости от активности патологического процесса и выраженности изменений сердца. Питание должно соответствовать возрасту, содержание белка в суточном рационе должно быть не менее 1 г/кг, поваренную соль ограничивают. Рекомендуется антибактериальная терапия — препараты пенициллинового ряда, лучше бициллин-5 по 1 200 000-1 500 000 ЕД каждые 2 нед в течение 1,5- 2 мес, а затем в течение длительного срока с интервалом в 3 нед. В качестве противовоспалительных средств используют нестероидные противовоспалительные препараты (главным образом индометацин) и глюкокор-тикоиды. При остром и подостром течении болезни с выской и умеренной степенью активности процесса применяют индометацин по 150 мг/сут в течение 1 мес, а затем по 75-50 мг до стихания активности. Глюко- кортикоиды в основном показаны при крайних степенях выраженности ревмокардита, особенно при развитии пери- и эндокардита. Преднизолон назначают по 25-30 мг/сут в течение 2 нед с постепенным снижением (с вечернего приема) до поддерживающей дозы (обычно 1/д лечебной дозы), которую дают до исчезновения признаков активности процесса. Назначают также три-амцинолон (4 мг эквивалентны 5 мг преднизолона); дексаметазон (0,75 мг эквивалентны 4 мг триамциноло-на и т. д.). При вялом течении и низкой активности процесса показано длительное применение препаратов хинолинового ряда — хингамин (делагил), гидроксих-лорохин (плаквенил) по 5-10 мг/кг в сутки. При полиартрите на пораженные суставы рекомендуется сухое тепло, соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ. При хорее одновременно с противоревматической терапией вводят витамин В6 (пиридоксин) внутрь по 50 мг ежедневно в течение 10 дней, витамин Bj в/м по 1 мл 2,5% раствора; аскорбиновую кислоту — 1 мл 5% раствора в 10—15 мл 20% раствора глюкозы в/в; 0,5% раствор новокаина в/в от 3 до 10 мл (ежедневно прибавляя по 1 мл); антигистаминные препараты. При выраженных изменениях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, назначают сердечные гликозиды. В стационаре больной ребенок проходит курс лечения в среднем в течение 1,5-2 мес, а затем на 2-3 мес для этапного лечения направляется в санаторий. После санатория ребенок поступает под наблюдение педиатра-кардиолога. Прогноз остается и при современных методах лечения серьезным, так как даже после первой атаки порок сердца формируется у 10-15% детей. При рано начатом лечении и его адекватности прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактика. Первичная профилактика — лечение острых стрептококковых заболеваний. Вторичная профилактика — бициллино-медикаментоз-ная; проводят в течение 3-5 лет круглогодично в зависимости от тяжести течения болезни. Используют бициллин-5 (в дошкольном возрасте 750 000 ЕД 1 раз в 2 нед, школьном — 1 500 000 ME 1 раз в месяц). Кроме того,,2 раза в год (весной и осенью) проводят в течение 6 нед курсы нестероидных противовоспалительных препаратов. Всем детям, перенесшим ревматизм, при возникновении ОРВИ, ангины, синуситов в течение 10 дней назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Ревматизм Нету тут таких страниц =( Ревматизм Ревматизм юявляется вследствие накопления в крови мочекис-лых солей. Главных поводов к развитию ревматизма — два. 1 Простуда всякая — от частой перемены погоды, сквозняков, сырых стен в квартире и пр. 2. Наличие в геле гнойника, например, гниющий зуб, больная гланда и пр. Найдя и уничтожив причину, можно легче и скорее избавиться от болезни. Ревматизм —-заболевание, характеризующееся распространенным воспалением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс сердца, суставов, а также других органов. В происхождении заболевания решающую роль играют повторные стрептококковые заболевания (гл. обр. ангина) и особая предрасположенность организма к аллергич. реакциям (см. Аллергия) в ответ на воздействие стрептококка. Имеются наблюдения, что больные ангиной значительно чаще заболевают Р. Предрасполагающими факторами к заболеванию ангиной являются контакт с больными, низкая гигиеническая культура (пользование общим полотенцем, бельем, посудой, нерегулярное проветривание помещения), пренебрежительное отношение к закаливанию организма. Определенная роль в развитии Р. принадлежит охлаждению, в связи с чем заболевание чаще наблюдается в холодное и сырое время года. Р. чаще заболевают дети в возрасте 7—15 лет. Начало может быть острым: через 10—14 дней после перенесенной ангины вновь повышается температура, появляются боли, покраснение и припухлость локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных и других суставов (ревматич. полиартрит). Поражение суставов носит нестойкий характер: обычно уже через 10—12 дней все проявления полиартрита бесследно проходят. Однако это лишь кажущееся выздоровление, т. к. одновременно поражается сердце (мышечный слой, клапаны, наружная оболочка). Ревматич. поражение клапанов приводит к их стойкой деформации и формированию пороков сердца. Поэтомз^ справедливо говорят, что «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Поражение сердца при Р. (ревмокардит) может развиться и без полиартрита. Его признаки — недомогание, небольшое повышение температуры, утомляемость, сердцебиение, одышка, разнообразные болевые ощущения в области сердца. Следует иметь в виду, что Р. может поражать и другие органы и ткани, в частности нервную систему. В последнем случае у ребенка могут появиться непроизвольные подергивания конечностей, гримасы, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость (см. Хорея). Конечно, не всякая боль в су- % ставах, даже если она сопровождается припуханием сустава и покраснением кожи над ним, обусловлена ревматизмом, также как не всякое сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца являются симптомами ревмокардита. Поэтому распознавание Р. возможно только при врачебном обследовании. Своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика в значительной степени определяют успех лечения. Лечение Р. проводит врач. В острой стадии заболевания больного обычно направляют в больницу, т. к. больничные условия и систематич. мед. наблюдение наиболее благоприятны для проведения противоревматического лечения. Применяются антибактериальные, противовоспалительные и другие средства. Лечение длительное, обычно продол- жается и после выдиски из б-цы под наблюдением врача ревматологического кабинета или участкового терапевта, педиатра, цехового врача. Характер лекарственного лечения, режим и степень рекомендуемой двигательной активности определяются особенностями течения заболевания, наличием или отсутствием порока сердца, недостаточности кровообращения и т. д. Во многих случаях после стихания острых проявлений Р. еще в стационаре начинают занятия леч. физкультурой, к-рые продолжают и на дальнейших этапах лечения; объем физич. нагрузки увеличивают постепенно, при постоянном контроле самочувствия и показателей объективного исследования. Диета больного ревматизмом должна содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно витамина С; поваренную соль и углеводы обычно ограничивают. Больные Р. находятся под диспансерным наблюдением (см. Диспансеризация), к-рое ставит своей задачей предупреждение обострений и осложнений болезни. С этой целью больным рекомендуют соответствующее трудоустройство, рациональный режим и организацию отдыха, проводят сезонное (весной и осенью) антибактериальное профилактич. лечение. Активное наблюдение позволяет своевременно выявить первые признаки обострения заболевания я госпитализировать больного для проведения лечения. Необходимым условием предупреждения новых обострений Р. является ликвидация в организме больного очагов стрептококковой инфекции — лечение, в т. ч. оперативное, хронич. гайморита (см. Нос, придаточные пазухи носа), отита, тонзиллита, санация полости рта (см. Рот, ротовая полость) и т. д. Профилактика Р. включает такие социальнооздоровительные мероприятия, как улучшение жилищных условий, меры предупреждения инфекционных заболеваний в детских коллективах, закаливание организма, занятия физич. культурой. Значение слова Ревматизм по Ефремовой: Заболевание, характеризующееся воспалительным поражением соединительной ткани суставов и сердечно-сосудистой системы. Значение слова Ревматизм по Ожегову: Инфекционно-аллергическая болезнь с поражением суставов, сердечно-сосудистой системы, обычно сопровождающаяся острыми болями Ревматизм по Энциклопедическому словарю: (от греч. rheumatismos - букв. - истечение),инфекционно-аллергическое заболевание с поражением соединительной ткани(см. Коллагенозы), главным образом сердечно-сосудистой системы и суставов.Чаще развивается после ангины и других стрептококковых заболеваний.Проявления многообразны. При ревматическом полиартрите - повышениетемпературы, припухание суставов с резкой болезненностью. Ревматизм мозгаможет проявиться хореей. См. также Ревмокардит. Течение заболеваниябольшей частью хроническое, с обострениями (""атаками""). Добавить медицинский термин/статью Ревматизм в избранное |
|
||||||||
