Войти     Регистрация
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения

Рахит


Определение Рахит:

Рахит — заболевание детей раннего возраста,при котором в связи с дефицитом витамина D нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функциинервной системы и внутренних органов.

Факторы, предрасполагающие к развитию рахитасо стороны матери: возраст менее 18 и более 36 лет,токсикозы беременных, экетрагенитальная патология(обменные заболевания, патология органов желудочно-кишечного тракта, почек), нарушения питания вовремя беременности и лактации (дефицит витамина D,белка, кальция, фосфора, витаминов группы В),несоблюдение режима дня (недостаточная инсоляция, гиподинамия), осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия.

Факторы, предрасполагающие к развитию рахитасо стороны ребенка: время рождения (чаще болеютдети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, морфофункциональная незрелость, большаямасса при рождении (более 4 кг), «бурная» прибавка вмассе в течение первых 3 мес жизни, вскармливаниемолоком кормилицы или раннее искусственное исмешанное вскармливание неадаптированными молоч-ыми смесями, недостаточные пребывание на свежемвоздухе и двигательный режим (тугое пеленание,иммобилизация при дисплазии тазобедренных суставов, отсутствие лечебной физкультуры и массажа),заболевания кожи, печени, почек, частые простудныезаболевания и кишечные инфекции, прием некоторыхлекарственных препаратов и др.

При дефиците витамина D уменьшается синтезкальцийсвязывающего белка, который обеспечиваеттранспорт кальция через кишечную стенку, в связи счем уровень кальция в крови снижается. Гипокальциемия стимулирует деятельность паращитовидных желез, в результате чего повышается продукция паратгормона. Паратгормон, основная функция которого —поддержание постоянного уровня кальция в крови,способствует усиленному выведению1 неорганическогокальция из костей. Под влиянием повышенной секреции паратгормона снижается реабсорбция фосфора впочечных канальцах, что приводит к усиленномувыделению фосфатов с мочой. Быстро развиваетсягипофосфатемия, снижается щелочной резерв крови ивозникает ацидоз. В условиях ацидоза фосфорнокальциевые соли не откладываются в остеоиднойткани. В результате вымывания солей кальция инарушения процессов обызвествления кости становятся мягкими и легко деформируются. Одновременно взонах роста происходит разрастание неполноценнойостеоидной ткани. Развившийся ацидоз приводит кнарушению функций ЦНС и внутренних органов.Снижается иммунная защита организма, чтоспособствует частым заболеваниям и их затяжномутечению.

Начало и обострение болезни наблюдаются, какправило, поздней осенью, зимой и ранней весной.Начинается рахит обычно на 2-3-м месяце жизни и к5-6 мес, если не проводятся лечение и профилактика,когда развивается выраженный ацидоз, наблюдаетсябурное прогрессирование всех симптомов.

Клиническая картина. Ведущие клинические признаки рахита обусловлены костными изменениями. В первую очередь появляются участки размягчения (остеомаляции) в костях черепа (краниотабес).В тяжелых случаях размягчаются почти все. костичерепа, затылок уплощается. В результате избыточного образования остеоидной ткани выступают лобные итеменные бугры, голова приобретает квадратную форму, лоб нависает, переносица кажется запавшей,обнаруживается экзофтальм. Замедляется прорезывание зубов и изменяется его порядок, нарушаетсяприкус. На границе костной и хрящевой частей ребергрудной клетки образуются утолщения — так называемые четки. Кости грудной клетки становятся мягкими,грудная клетка деформируется. На ее поверхностисоответственно линии прикрепления диафрагмы появляется вдавление — гаррисонова борозда. В тяжелыхслучаях происходит выпячивание передней стенкигрудной клетки вместе с грудиной («куриная грудь»),в поясничном отделе позвоночника может развиватьсякифоз — рахитический горб. У детей старше 6-8 меснаблюдаются утолщения эпифизов костей предплечья(«браслеты») и голеней, фаланг пальцев («нити жемчуга»), кости нижних конечностей искривляются ввиде буквы О — варусная деформация, реже в видебуквы X — вальгусная деформация. На рентгенограммах граница между эпифизом и диафизом трубчатыхкостей становится неровной, бахромчатой. Увеличивается щель между эпифизом и диафизом, эпифизриобретает блюдцеобразпую вогнутость. Характернаслабость связочно-мышечного аппарата, приводящая кразболтанности суставов, расхождению прямых мышцживота и его распластыванию — так называемыйлягушачий живот. В этот период могут возникатьодышка, ателектаз легкого, обусловленные деформацией грудной клетки, гипотонией диафрагмы; нередкоразвивается пневмония с затяжным течением.

Лечение направлено на устранение дефицитавитамина D, нормализацию фосфорно-кальциевогообмена, ликвидацию ацидоза, усиление процессовкостеобразования, включает также меры иеспецифи1 ческой коррекции. Препараты витамина D назначаюттолько при отсутствии гиперкальциурии (по результатам исследования мочи на реакцию Сульковича).Используют витамин D2 — эргокальциферол (растительного происхождения) или витамин D3 — холекальциферол (животного происхождения), которыеразличаются по химическому строению. Преимущество принадлежит холекальциферолу, дрием которогоследует начинать как можно раньше. Суточные дозывитамина D составляют 2000-4000 ME, курс лечения —4-6 нед (1 раз в 2 нед исследуют мочу на реакциюСульковича). Через 2 нед после начала медикаментозной терапии в комплекс лечебных мероприятий всембольным детям включают массаж и лечебную физкультуру. Затем может быть назначено облучениертутно-кварцевой лампой, но в период приема витамина D ультрафиолетовое облучение проводить не следует. Детям старше 6 мес целесообразно проведениебальнеолечения в виде лечебных ванн — хвойных,соленых или из отвара трав. Ванны из отваровлечебных трав (листья подорожника, трава череды,цветы ромашки, корень аира, кора дуба) рекомендуютдетям с сопутствующим экссудативно-катаральнымдиатезом.

Профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. Обращают внимание будущей материна необходимость соблюдения режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, пребывания на свежем воздухе, рациональногопитания. Рацион питания беременных должен содержать достаточное количество витаминов, микро- имакроэлементов, полноценных белков, ненасыщенныхжирных кислот. В последние 2 мес беременности (еслиони приходятся на осенне-зимний период) рекомендуется ультрафиолетовое облучение ртутно-кварцевой лампой (10-15 сеансов). Новорожденным с 3-4 нед жизниво все сезоны года, кроме летнего, назначают профилактические дозы витамина D (150-500 МЕ/сут);недоношенным детям рекомендуют прием этого витамина с 1-2-недельного возраста по 400-1200 МЕ/сут.Осенью и зимой детям показано проведение 1-2 курсовультрафиолетового облучения. Прием витамина D вэти периоды прекращается. При вскармливании детейадаптированными смесями, содержащими термостабильный витамин D, дополнительного назначениявитамина D не требуется.


Рахит — заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина D нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобра-зования и минерализации костей, а также функции нервной системы и внутренних органов. Факторы, предрасполагающие к развитию рахита со стороны матери: возраст менее 18 и более 36 лет, токсикозы беременных, экетрагенитальная патология (обменные заболевания, патология органов желудочно-кишечного тракта, почек), нарушения питания во время беременности и лактации (дефицит витамина D, белка, кальция, фосфора, витаминов группы В), несоблюдение режима дня (недостаточная инсоляция, гиподинамия), осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия. факторы, предрасполагающие к развитию рахита со стороны ребенка: время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, морфофункциональная незрелость, большая масса при рождении (более 4 кг), «бурная» прибавка в массе в течение первых 3 мес жизни, вскармливание молоком кормилицы или раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молоч- ными смесями, недостаточные пребывание на свежем воздухе и двигательный режим (тугое пеленание, иммобилизация при дисплазии тазобедренных суставов, отсутствие лечебной физкультуры и массажа), заболевания кожи, печени, почек, частые простудные заболевания и кишечные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов и др. При дефиците витамина D уменьшается синтез кальцийсвязывающего белка, который обеспечивает транспорт кальция через киЩечную стенку, в связи с чем уровень кальция в крови снижается. Гипокальцие-мия стимулирует деятельность паращитовидных желез, в результате чего повышается продукция парат-гормона. Паратгормон, основная функция которого — поддержание постоянного уровня кальция в крови, способствует усиленному выведению неорганического кальция из костей. Под влиянием повышенной секреции паратгормона снижается реабсорбция фосфора в почечных канальцах, что приводит к усиленному выделению фосфатов с мочой. Быстро развивается гипофосфатемия, снижается щелочной резерв крови и возникает ацидоз. В условиях ацидоза фосфорно-кальциевые соли не откладываются в остеоидной ткани. В результате вымывания солей кальция и нарушения процессов обызвествления кости становятся мягкими и легко деформируются. Одновременно в зонах роста происходит разрастание неполноценной остеоидной ткани. Развившийся ацидоз приводит к нарушению функций ЦНС и внутренних органов. Снижается иммунная защита организма, что способствует частым заболеваниям и их затяжному течению. Начало и обострение болезни наблюдаются, как правило, поздней осенью, зимой и ранней весной. Начинается рахит обычно на 2-3-м месяце жизни и к 5—6 мес, если не проводятся лечение и профилактика, когда развивается выраженный ацидоз, наблюдается бурное прогрессирование всех симптомов..

Клиническая картина. Ведущие клинические признаки рахита обусловлены костными изменениями. В первую очередь появляются участки размягчения (остеомаляции) в костях черепа (краниотабес). В тяжелых случаях размягчаются почти все кости черепа, затылок уплощается. В результате избыточного образования остеоидной ткани выступают лобные и теменные бугры, голова приобретает квадратную форму, лоб нависает, переносица кажется запавшей, обнаруживается экзофтальм. Замедляется прорезывание зубов и изменяется его порядок, нарушается прикус. На границе костной и хрящевой частей ребер грудной клетки образуются утолщения — так называемые четки. Кости грудной клетки становятся мягкими, грудная клетка деформируется. На ее поверхности соответственно линии прикрепления диафрагмы появляется вдавление — гаррисонова борозда. В тяжелых случаях происходит выпячивание передней стенки грудной клетки вместе с грудиной («куриная грудь»), в поясничном отделе позвоночника может развиваться кифоз — рахитический горб. У детей старше 6-8 мес наблюдаются утолщения эпифизов костей предплечья («браслеты») и голеней, фаланг пальцев («нити жемчуга»), кости нижних конечностей искривляются в виде буквы О — варусная деформация, реже в виде буквы X — вальгусная деформация. На рентгенограммах граница между эпифизом и диафизом трубчатых костей становится неровной, бахромчатой. Увеличивается щель между эпифизом и диафизом, эпифиз приобретает блюдцеобразную вогнутость. Характерна слабость связочно-мышечного аппарата, приводящая к разболтанности суставов, расхождению прямых мышц живота и его распластыванию — так называемый лягушачий живот. В этот период могут возникать одышка, ателектаз легкого, обусловленные деформацией грудной клетки, гипотонией диафрагмы; нередко развивается пневмония с затяжным течением. Лечение направлено на устранение дефицита витамина D, нормализацию фосфорно-кальциевого обмена, ликвидацию ацидоза, усиление процессов костеобразования, включает также меры неспецифической коррекции. Препараты витамина D назначают только при отсутствии гиперкальциурии (по результатам исследования мочи на реакцию Сульковича). Используют витамин D2 — эргокальциферол (растительного происхождения) или витамин D3 — холе-кальциферол (животного происхождения), которые различаются по химическому строению. Преимущество принадлежит холекальциферолу, црием которого следует начинать как можно раньше. Суточные дозы витамина D составляют 2000-4000 ME, курс лечения — 4-6 нед (1 раз в 2 нед исследуют мочу на реакцию Сульковича). Через 2 нед после начала медикаментозной терапии в комплекс лечебных мероприятий всем больным детям включают массаж и лечебную физкультуру. Затем может быть назначено облучение ртутно-кварцевой лампой, но в период приема витамина D ультрафиолетовое облучение проводить не следует. Детям старше 6 мес целесообразно проведение бальнеолечения в виде лечебных ванн — хвойных, соленых или из отвара трав. Ванны из отваров лечебных трав (листья подорожника, трава череды, цветы ромашки, корень аира, кора дуба) рекомендуют детям с сопутствующим экссудативно-катаралыгым диатезом. Профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. Обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, пребывания на свежем воздухе, рационального питания. Рацион питания беременных должен содержать достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов, полноценных белков, ненасыщенных жирных кислот. В последние 2 мес беременности (если они приходятся на осенне-зимний период) рекомендуется ультрафиолетовое облучение ртутно-кварцевой лампой (10-15 сеансов). Новорожденным с 3-4 нед жизни во все сезоны года, кроме летнего, назначают профилактические дозы витамина D (150-500 МЕ/сут); недоношенным детям рекомендуют прием этого витамина с 1-2-недельного возраста по 400-1200 МЕ/сут. Осенью и зимой детям показано проведение 1-2 курсов ультрафиолетового облучения. Прием витамина D в эти периоды прекращается. При вскармливании детей адаптированными смесями, содержащими термостабильный витамин D, дополнительного назначения витамина D не требуется.
Рахит Болезнь эта называется еще «английской болезнью» а в русском народе носит название просто «собачьей старости».

Болезнь поражает только детей, главным образом до двух с половиной лет, реже затягивается до 4—-5 лет. Причина лежит в нехватке пищи, содержащей витамин Д, а также в условиях жизни при которых ребенку приходится скудно пользоваться ультрафиоле­товыми лучами солнца. Эти лучи, столь необходимые для здоровья, не проходят через оконное стекло (проходит только их свет) через пыль, дым, туман. Поэтому жизнь в туманном городе, в пыльных или дымных условиях, в темных подвалах да еще при плохой пище всегда дает много рахитиков.

Родителям надо знать, что самым ранним симптомом болезни является размягчение затылка у грудного ребенка, которое часто сопровождается потливостью затылка и его облысением. Постепенно черепные швы начинают расходиться, а родничок увеличивается, хотя, наоборот, к году он должен совсем закрыться. Такой череп впоследствии принимает форму четырехугольную, количество извести в костях сильно уменьшается, достигая иногда лишь 15 % вместо нормальных 57 %. В результате появляются разные уродства: кривые ноги, искривленный позвоночник, узкая «куриная» грудь, выпяченная вперед. Зубы прорезываются с трудом и поздно.

Если серьезно начать лечить ребенка и постараться изменить для него жизненные условия, то рахит проходит, но у девочек он оставляет непоправимый след: вследствие искривления тазовых кос­тей они впоследствии рожают детей с большими страданиями или даже совсем должны отказаться от материнства.

Надо грудных детей с самых первых дней купать всегда на матрасике, набитом овсом, а когда станут постарше то в соленой воде и летом закапывать в горячий песок.

В возрасте 1—2 месяцев давать разные фруктовые и ягодные соки, особенно апельсинов и земляники, а потом постепенно, кроме молока, подкармливать мясными соками, яйцами всмятку, давать свежую икру и обязательно рыбий жир, в котором больше всего находится витамина Д, а также давать пить известковую воду по чайной а потом по столовой) ложке в день для облегчения про резывания зубов и их нормального роста.

Из лекарств полезно давать внутрь фосфорный кальций т 0,3—0,5 2 раза в день. Также витамин СиВ) и особенно О.


Рахит — заболевание, обусловленное недостатком витамина D и возникающим вследствие этого нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Р. болеют чаще дети в возрасте от 2—3 месяцев до 2—3 лет. Наиболее часто Р. развивается у детей ослабленных, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Заболевание развивается при недостаточном уходе за ребенком, ограниченном пребывании его на свежем воздухе, неправильном вскармливании, что обусловливает недостаточное поступление витамина D в организм ребенка или нарушение его образования в коже изза недостатка ультрафиолетовых лучей. Кроме того, возникновению Р. способствуют частые заболевания ребенка, нарушения в питании матери во время беременности. Р. приводит к нарушению обмена веществ, а также к изменению функции различных органов и систем организма. Наиболее выраженные изменения отмечаются в обмене минеральных солей — фосфора и кальция. Нарушается всасывание кальция в кишечнике и отложение его в костях, что приводит к истончению и размягчению костных тканей, нарушению функции нервной системы, внутренних органов. Первым проявлением Р. является изменение поведения ребенка: он становится пугливым, раздражительным, капризным или вялым. Отмечается потливость, особенно проявляющаяся на лице во время кормления или на затылке во время сна, отчего подушка ребенка становится влажной. Так как ребенка беспокоит зуд, он трется головой о подушку, в результате чего происходит выпадение волос на затылке. При развитии заболевания наблюдаются слабость мышц, снижение их тонуса, двигательные навыки появляются у ребенка позже обычных сроков. Живот увеличивается в размерах, часто возникают запоры или поносы. Позднее наблюдаются изменения со стороны костной системы. Затылок приобретает плоскую форму. Голова увеличивается в размерах, появляются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым, могут быть тяжелой формой участки размягчерахита. Х-образное Ния костей в теменискривление ног. ной „ затылочной области. Большой родничок вовремя не закрывается. Часто ближе к грудине образуются утолщения ребер (так наз. четки). Когда ребенок начинает ходить, то обнаруживается Х-образное (рис. 1) или О-образное искривление ног. Изменяется и форма грудной клетки: она выглядит как бы сдавленной с боков. Дети, больные Р., подвержены различным инфекционным заболеваниям (особенно часто бывают воспаления легких), у них могут наблюдаться судороги (см. Спазмофилия). На появление Р. у ребенка родители порой не обращают внимания или недостаточно внимательно относятся к советам и назначениям врача. Это может привести к значительному искривлению позвоночника (рис. 2), ног, возникновению плоскостопия; может вызвать нарушение правильного формирования костей таза, что в дальнейшем осложняет течение родов у женщин, перенесших в детстве тяжелый Р. В связи с этим родители должны своевременно обращаться к врачу при малейшем подозрении на Р. Профилактика Р. начинается еще во время беременности. Будущая мать должна как можно больше времени быть на свежем воздухе, строго соблюдать режим, правильно питаться (см. Питание, беременной женщины и кормящей матери). После рождения ребенка необходимо соблюдать все правила ухода за ним и стараться по возможности вскармливать его грудью (см. Грудной ребенок). Обязательно регулярное посещение поликлиники. В осеннезимнее время по назначению врача может проводиться курс облучения кварцевой лампой, назначается рыбий жир. При назначении врачом раствора витамина D необходимо строго соблюдать его рекомендации по приему этого препарата. Ни в коем случае нельзя давать витамин D, не посоветовавшись с вра-ч о м. При поступлении в организм ребенка больших количеств витамина D соли кальция накапливаются в крови и усиленно выводятся с мочой. Наступает отравление организма, при к-ром особенно страдают сердечнососудистая система, печень, почки и жел.-киш. тракт (см. Гипервитаминозы). При лечении Р. витамин D назначается врачом индивидуально в комплексе с другими препаратами на фоне правильного вскармливания. При необходимости по рекомендации врача проводятся лечебная гимнастика, массаж, облучение кварцевой лампой.

Значение слова Рахит по Ефремовой:
Болезнь растущего организма, характеризующаяся расстройством процесса развития костей и функций нервной системы вследствие недостатка в организме некоторых витаминов и нарушения обмена веществ.


Значение слова Рахит по Ожегову:
Детская болезнь - нарушение развития костей вследствие недостатка в организме необходимых витаминов


Рахит по Энциклопедическому словарю:
(от греч. rhachis - хребет - позвоночник), заболеваниепреимущественно раннего детского возраста, характеризуется нарушениемфосфорно-кальциевого обмена вследствие недостатка в организме витамина D.Проявления: нарушения функций нервной системы, костеобразования и др.Применяют витамин D, рыбий жир, ультрафиолетовое облучение, цитраты,массаж, лечебные ванны. Рахит наблюдается и у животных.


Добавить медицинский термин/статью Рахит в избранное


Медицинские компании
зарегистрироваться
Медицинская доска объявлений
добавить объявление
Медицинские энциклопедии
Медицина Лекарства Болезни



Поиск:





© 2008-2024 Медицинский портал: медицинские организации, медицинская доска объявлений, новости, медицинские энциклопедии
О проекте Контакты Карта портала Правовая информация Реклама на medfirms.ru