Регистрация  |
|
|
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения
Кровяное давлениеОпределение Кровяное давление: Кровяное давление Сокращения сердца создают давление крови в сосудах, которое возрастает при каждом сокращении желудочков и падает при каждом их расслаблении. Максимальное давление, обусловленное систолой сердца, называется систолическим давлением; минимальное давление, связанное с диастолой, называется диастолическим давлением . Давление в артерии можно определить непосредственно, вставив в сосуд трубку и измерив высоту поднятия в ней крови. Впервые такое измерение произвел английский священник Стивен Гейлс в 1733 г. Он нашел, что давление в сонной артерии кобылы достаточно для того, чтобы поднять уровень крови в стеклянной трубке на высоту 9,5 фута (примерно 3 м). Поскольку нельзя производить человеку прокол артерии при каждом определении артериального давления, для измерения давления пользуются прибором, называемым сфигмома-нометром. Прибор состоит из манжеты, надеваемой на руку (между плечом и локтем) и содержащей резиновую камеру, к которой присоединены резиновая груша и манометр для измерения давления . О давлении крови на стенки артерий судят по тому давлению в резиновой камере, которое заставляет артерии сжаться. Систолическое давление соответствует тому минимальному давлению в камере, при котором перестает прощупываться пульс у запястья . Для того чтобы измерить диастолическое давление, над плечевой артерией ниже манжеты помещают стетоскоп, позволяющий слышать шум, возникающий при прохождении крови. Когда давление внутри манжеты чуть ниже систолического давления , при каждом подъеме давления во время систолы через сжимаемый участок проходит небольшое количество крови. Эта кровь сталкивается с неподвижной кровью ниже манжеты, что вызывает вибрации, выслушиваемые при помощи стетоскопа. По мере того как давление в манжете постепенно понижается, при каждой систоле проходит все больше и больше крови и звук становится все громче . Наиболее громкие шумы слышны в то время, когда давление в манжете чуть выше диастолического, а когда оно падает ниже диастолического давления, то кровь начинает течь непрерывно и шумы исчезают . У человека и многих млекопитающих систолическое давление составляет около 120 мм ртутного столба (т. е. равно давлению столба ртути высотой 120 мм), а диастолическое давление — около 75 мм. Разность между систолическим и диастолическим давлением, т. е. амплитуда изменений давления при каждом сокращении сердца, называется пульсовым давлением. Артериальное давление, обычно измеряемое на левой руке чуть выше локтя, записывают в виде дроби (систолическое давление в числителе и диастолическое — в знаменателе, например 120/75). Таким образом, когда врач говорит, что у человека кровяное давление равно 120, он имеет в виду давление в определенной артерии руки; это не значит, что во всем теле данного человека кровь находится под тем же давлением. Кровяное давление уменьшается по ходу кровеносных сосудов от аорды к венам; выше всего оно в аорте (где достигает 140), а ниже всего — в венах около предсердий, где оно приближается к нулю (т. е. к атмосферному давлению) или даже падает ниже нуля . Это уменьшение давления обусловлено трением крови о стенки сосудов и особенно сильно выражено в артериолах и капиллярах, так как сосуды эти очень узки и трение в них достигает наибольшей величины. Постепенное снижение давления необходимо для того, чтобы поддерживать ток крови; если бы давление во всей кровеносной системе было одинаковым, то кровь не двигалась бы по телу. Роль кровяного давления в обмене веществами через стенки капилляров. Когда кровь проходит через капилляры, давление ее снижается примерно от 40 мм рт. ст. у окончания ар-териол до 10 мм рт. ст. у перехода капилляров в венулы. Это дает возможность воде и веществам, растворенным в крови, «фильтроваться» через стенки капилляров и переходить в тканевую жидкость. Как говорилось в гл. XVI, плазма крови содержит белки, создающие осмотическое давление, которое, стремится заставить воду переходить внутрь капилляров. Осмотическое давление на обоих концах капилляров одинаково и составляет около 25 мм рт. ст. Таким образом, в капиллярах вблизи артериол имеется давление около 15 мм (40 минус 25), которое выталкивает воду из капилляров . На другом конце, вблизи венул, возникает давление около 15 мм (25 минус 10), заставляющее воду входить обратно в капилляры. При нормальных условиях объем крови остается неизменным, так как из капилляров и в капилляры переходят одинаковые количества воды. Это приспособление играет важную роль в поддержании около каждой клетки тела постоянного тока свежей тканевой жидкости с растворенными в ней питательными веществами. Оно имеет также большое значение для восполнения жидкой части крови после крово-потери. При этих обстоятельствах уменьшение объема крови ведет к уменьшению кровяного давления, а следовательно, и давления, обусловливающего фильтрацию. Но количество белка на 1 см3 крови остается прежним, и поэтому осмотическое давление не снижается. Это приводит к уменьшению давления, выталкивающего воду из капилляров близ артериол, и к увеличению давления, заставляющего воду входить в капилляры вблизи венул; в результате объем крови увеличивается за счет тканевой жидкости. Это временная мера, предотвращающая развитие сердечной недостаточности вследствие нехватки перекачиваемой крови; истинное же восстановление происходит позже, когда образуется новая кровь. После хирургических операций, ожогов, несчастных случаев или сильного испуга часто возникает состояние, называемое шоком. Оно характеризуется повышенной проницаемостью стенок капилляров, в результате которой белки плазмы могут выходить в тканевую жидкость и осмотическое давление, в нормальных условиях возвращающее жидкость в капилляры, уменьшается. Вследствие этого жидкость переходит из капилляров в ткани, объем крови уменьшается и в тяжелых случаях наступает смерть. Опасность шока, сопровождающего тяжелые ранения, можно сильно уменьшить применением повторных переливаний плазмы, которые восполняют потерю белков плазмы и предотвращают выход жидкости из капилляров. Ссылки по теме Кровяное давление Кровяное давление — это напряжение артериальных стенок, обусловленное работой сердца и передающееся через посредство крови. Нормальное давление крови можно приблизительно высчитать так: взять число лет больного и к этому числу прибавить сто. Артериальное давление служит верным показателем как работы сердца так и того, находятся ли кровеносные сосуды в расширенном или суженном виде: при расширении артериальное давление пони-йЛ"тсЯ (например, при пороке сердца). При сужении же, наоборот, *ае повышается (при склерозе) и может дойти до 250 и выше. Такое °Н°окое давление указывает на очень тяжелую работу сердца и опасное его состояние. Больной, у которого обнаружено давление крови, не должен потреблять главным образом черного мяса, фасоли и гороха. Затем Уо в0зможности меньше есть жирного, сладкого, свежего хлеба, заменяя его сухарями. Поменьше пить воды, так как она также повышает давление. Вместо хлеба лучше употреблять рис. Зато как можно больше питаться молочными продуктами, особенно простоквашей, и пить сыворотку. При высоком давлении у больного появляется шум в ушах, звон, одышка, а биение сердца особенным образом, особыми звуками, отзывается в ушах. Низкое давление для жизни менее опасно и характеризуется усталостью, слабостью, сонливостью, потерей аппетита. Бывает большей частью от малокровия и чрезмерной работы. Нужно лечить малокровие, больше отдыха, больше сна и лучше питаться. Из народных средств помогает снижению давления чеснок, затем навар от картофельной кожуры (1—2 стакана в день) и навар из ягод боярышника. Ягоды чистят от семян, заливают вечером холодной водой, приблизительно 2 стакана воды на 1/4 фунта ягод, а утром ягоды в этой же воде варят очень недолго и, процедив, навар пьют. Это же средство от амебной дизентерии. Пить целый месяц боярышник. Кровяное давление Причины развития этих заболеваний могут быть как наследственными, так и связанными с влиянием внешних факторов. Такое разделение условно, т. к. внешние влияния могут выявлять некрые наследственные дефекты у человека. Так, напр., прием лекарства лримахина, применяющегося для профилактики малярии, может сопровождаться у некрых людей развитием анемии (малокровия), связанного с повышением разрушения эритроцитов. Причина такого нежелательного эффекта лекарства заключается в том, что у этих людей был скрытый врожденный (наследственный) недостаток в эритроцитах специального фермента, что проявляется при воздействии данного лекарства. Прием широко применяемого лекарства ацетилсалициловой к-ты (аспирина) может вызывать повышенную кровоточивость у людей, если у них имеется наследственный дефект тромбоцитов (пониженная способность их к склеиванию). Если бы больной не принимал аспирин, этот дефект мсг ке проявиться. Беспорядочное, бесконтрольное применение лекарств (сульфаниламидов, некрых антибиотиков и др.) может привести к нарушению и подавлению кроветворной функции костного мозга в такой степени, что разрушение кровяных элементов не может восполниться кроветворными органами. Среди наследственных дефектов выявлено также нарушение образования железосодержащей группы гемоглобина (гема), нарушение в системе свертывания крови (см. Гемофилия) и др. Однако причины ряда заболеваний кроветворной системы до конца не изучены. Характер изменений состава крови, форму заболевания устанавливает врач. В диагностике, лечении и профилактике заболеваний кроветворной системы достигнуты большие успехи. Даже в самом небольшом леч.-проф. учреждении проводят различные методы исследования крови. Анализы крови делают и здоровым людям в порядке диспансеризации, при заполнении сан.-кур. карт, при приеме на работу. Это позволяет в ряде случаев выявить у людей, не считающих себя больными, болезнь на самых ранних этапах и начать своевременное лечение. В ряде поликлиник, больницах и консультативных центрах применяются новейшие методы исследования костного мозга, лимфатич. узлов, селезенки и печени. Клетки крови и кроветворных органов изучаются с помощью фазовоконтрастной и электронной микроскопии. Устанавливается содержание ферментов, особенности строения гемоглобина эритроцитов, изучаются поверхностные структуры клеток. На помощь приходят рештенологич. и радиоизотопные методы исследования. При необходимости исследуется хромосомный аппарат клеток (цитогенетич. анализ). Очень важны биохимич. методы исследования. Изучение системы свертывающих факторов крови позволяет не только точно установить характер дефекта, обусловливающего повышенную кровоточивость, но и степень выраженности этого дефекта, что необходимо для разработки наиболее эффективного лечения больных. Разработаны методы и схемы лечения, благодаря к-рым в большом числе случаев удается добиться практиче- ски полного выздоровления больных. Если лечение проводится амбулаторно, больной должен безупречно соблюдать график приема назначенных врачом лекарств, посещать врача и делать необходимые анализы крови в соответствии с указанием врача. Необходимо остерегаться контактов с больными инф. болезнями, избегать людных мест во время эпидемий гриппа, не допускать переохлаждения организма и длительного нахождения на солнце. При повышении температуры тела, боли в горле, появлении язвочек или налетов на слизистой оболочке полости рта необходимо срочно вызвать врача, так же нужно поступить и в том случае, если у больного появляются боли в животе или расстройства деятельности кишечника, отделение слизи или крови с калом, т. к. все это может быть признаком осложнений, требующих неотложной помощи. Пища больных должна быть богата белками и витаминами; кроме того, в ряде случаев врач назначает специальную диету. Очень важно строгое соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо ежедневно не менее 2 час. быть на свежем воздухе. Отмечается благоприятное действие длительного пребывания за городом. Отдыхать нужно в привычном климате иле? средней полосе. Южные курорты обычно противопоказаны; такие поездки врач иногда разрешает, но только в нежаркое время года. Соблюдение всех предписаний врача позволяет больному сохранить трудоспособность, предупредить возникновение сопутствующих заболеваний и осложнений. Кровяное давление — давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий — артериальное давление, внутри капилляров — капиллярное и внутри вен — венозное). К. д. обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе и тем самым — осуществление обменных процессов в тканях организма. Величина артериального давления (АД) определяется гл. обр. силой сердечных сокращений, количеством крови, к-рое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, к-рое оказывают току крови стенки кровеносных сосудов (в особенности периферических), и, в меньшей степени, числом сокращений в единицу времени. На величину АД оказывает влияние также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы. Максимального уровня АД достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается ок. 70 мл крови. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры). Поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (так наз. систолическое давление). В норме оно достигает в крупных артериях 110—130 мм рт. ст. Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (т. е. диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (ок. 90 мм рт. ст. в аорте и ок.1 70 мм рт. ст. в крупных артериях). Разницу в величине систолического и диастол ического давления, точнее колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, к-рую называют пульсом. Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от! сердца. Так, напр., в аорте К. д. составляет 140/90 мм рт. ст. (первая циф- j ра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая — диастолическое, или нижнее, давление). В крупных артериях К. д. составляет в среднем 110/70 мм рт. ст. В артериолах разница в величине систолического и диастолического давления практически отсутствует, а величина К. д. равняется ок. 40 мм рт. ст. В капиллярах К. д. снижается до 10—15 мм рт. ст. При переходе крови в венозное русло К. д. снижается еще больше, и в наи- I более крупных венах (верхняя и ниж- I няя полые вены) К. д. может достигать отрицательных величин. К ст. Вегетативная нервная система (цветная таблица). Рис. 1. Схема строения вегетативной нервной системы челе века. Справа — расположение вегетативных центров в головном и спинном мозге (обозначено кружками, связи между центрами— пунктиром) и периферических нервных узлов и волокон, направляющихся к органам (красным цветом обозначены симпатические центры, узлы, нервы и волокна, синим — парасимпатические); слева — органы, к которым подходят вегетативные нервные волокна: / — глазное яблоко; 2 — язык; 3 — глотка; 4 — гортань и дыхательное горло; 5 — пищевод; 6 — легкое; 7 — сердце; 8 — печень; 9 — желудок; 10 — толстая кишка; // — тонкая кишка; 12 — мочевой пузырь; 13 — матка; 14 — прямая кишка; 15 — тазовый нерв; 16 —- подчревное сплетение; 17 — подчревный нерв; 18 — нижний брыжеечный узел; 19 — верхний брыжеечный узел; 20 — чревное (солнечное) сплетение; 21 — звездчатый узел; 22 — блуждающий нерв; 23 — верхний шейный узел; 24 — глазодвигательный нерв; 25 — лицевой нерв; 26 — языкоглоточный нерв. К с т. К р о в ь. Рис. 2. Ф о р; м е н н ы е элементы крови человека: / — эритроциты; 2 — тромбоциты; 3—9— лейкоциты (5 — нейтрофильные метамиелоциты — юные, 4 — нейтрофшш палочкоядерные, 5 — нейтрофилы еегментоядерные, 6 — эозинофилы, 7 -f. базофилы, 8 — лимфоциты, 9 — моноциты).; Кет. Оспопрививание. Рис. 3. Последовательные изменения воспалительного очага на месте прививки: / — на седьмой день, 2 — на девятый, 3 — на двенадцатый, 4 — на пятнадцатый. К ст. Желчь. Рис. 4. Порции желчи: А — содержимое двенадцати* перстной кишки (смесь желчи, кишечного сока и сока поджелудочной железы); В — содержимое желчного пузыря — густая, концентрированная темнокоричневая желчь; С — прозрачная золотистожелтого цвета желчь из внутрипеченочных желчных ходов. О величине К. д. обычно судят на основании определения АД, т. к. измерение капиллярного или венозного давления технически сложно и требует введения внутрь этих сосудов спец. измерительных приборов. Техника определения АД очень проста. Для этой цели используют сфигмоманометры. Руку выше локтя плотно обматывают спец. манжеткой, соединенной со сфигмоманометром и резиновой грушей, позволяющей накачивать манжетку. Манжетка при ее накачивании пережимает артериальные сосуды. Затем из манжетки начинают медленно выпускать воздух. В тот момент, когда систолическое давление в плечевой артерии чутьчуть превысит давление в манжетке, порция крови прорывается через область пережатия и после ударения о стенки артерии ниже места пережатия издает особый звук (так наз. тон Короткова), хорошо слышимый через фонендоскоп. Давление в манжетке в этот момент принимается равным систолическому. При дальнейшем выпускании воздуха все большие и большие порции крови проходят по кровеносным сосудам, и, наконец, в какойто момент времени манжетка перестает пережимать артерию даже в диастолу. Тоны Короткова в этом случае резко ослабляются, а соответствующее давление в манжетке принимается равным диастолическому. В норме величина К. д. зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина К. д. изменяется с возрастом (примерные ориентиры даны в табл.), возрастает при непривычной физич. нагрузке, эмоциональном напряжении и т. д. Однако у лиц, систематически занимающихся тяжелым физич. трудом (спортсмены, грузчики), величина систолического давления молсет уменьшаться и составлять 100—90, а диастолического — 60 и даже 50 мм рт. ст. Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды Возраст (в годах) Артериальное давление (в мм рт. ст.) систолическое диастолическое 16-20 20—40 40—60 Более 60 100—120 120-130 до 140 150 70—80 70—80 до 90 90 У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а — число лет жизни ребенка. Несмотря на значительные колебания уровня К. д. (напр., в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т. д.), в организме существуют сложные механизмы регуляции уровня К. д., стремящиеся вернуть К. д. к норме по окончании действия этих факторов. В ряде случаев наблюдаются нарушения механизмов регуляции нормального уровня К. д. в ту или иную сторону. Стойкое изменение уровня К. д. в сторону повышения называют артериальной гипертензией, а в сторону понижения — артериальной гипотензией. Несмотря на то, что изменение К. д. часто ПМЭ имеет защитноприспособительное значение, любое отклонение К. д. от нормы (а ее знает для себя практически каждый человек) требует консультации с врачом, поскольку причин, влияющих на уровень К. д., множество. Напр., гипотензия возникает при отравлениях, инф. заболеваниях, болезнях сердечнососудистой системы и т. д. Повышение К. д. наблюдается при эндокринных нарушениях, при заболеваниях почек, гипертонической болезни и др. Нередко повышение К. д. наблюдается у подростков в период полового созревания (так наз. ювенильная гипертония). См. также Сердечнососудистая система. Кровяное давление по Энциклопедическому словарю: гидродинамическое давление крови в сосудах,обусловленное работой сердца и сопротивлением стенок сосудов. Понижаетсяпо мере удаления от сердца (наибольшее в аорте, значительно ниже вкапиллярах, в венах наименьшее). Нормальным для взрослого человека условносчитают артериальное давление 100-140 мм ртутного столба (систолическое) и70-80 мм ртутного столба (диастолическое); венозное - 60-100 мм водяногостолба. Повышенное артериальное давление (гипертония) - признакгипертонической болезни, пониженное (гипотония) сопровождает рядзаболеваний, но возможно и у здоровых людей. Добавить медицинский термин/статью Кровяное давление в избранное |
|
||||||||
