Войти     Регистрация
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения


Коклюш

Определение Коклюш:

Коклюш — острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушнокапельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста. Этиология, патогенез. Возбудитель — мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде. Входные ворота инфекции — верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов), а у маленьких детей — иногда клоникотонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша определенную роль играют аллергические механизмы.

Симптомы, течение. Инкубационный период — 2-15 дней (чаще 5-8 дней). Катаральный период проявляется небольшим или умеренным повышением температуры тела и кашлем, постепенно нарастающим по частоте и выраженности. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического, или конвульсивного, кашля, характеризующиеся серией коротких кашлевых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клоникотонические судороги, а у детей первого года жизни — остановка дыхания. В крови выявляется лейкоцитоз (до 2070109/л и более), лимфоцитоз; СОЭ при отсутствии осложнений нормальная или пониженная. Этот период продолжается 1-5 нед и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1-3 нед, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы. В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у вакцинированных детей и у взрослых.

Осложнения: пневмонии (в развитии которых участвует бактериальная микрофлора), ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатии и др. Затруднения в распознавании встречаются главным образом при стертой форме. Необходимо дифференцировать от ОРЗ, бронхитов. Подтверждением диагноза служит выделение коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета; для ретроспективного диагноза в более поздние периоды используют серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РНГА). Успешно используют иммуноферментный метод для обнаружения антител в сыворотке (IgM) и в носоглоточной слизи (IgA). Эти антитела появляются со 2-3й недели болезни и сохраняются в течение 3 мес. Лечение проводится на дому. Госпитализируют детей до 1 года, больных с осложненными, тяжелыми формами болезни. Антибиотики могут быть эффективными в катаральном периоде — они могут подавить возбудителя и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Назначение антибиотиков в период спазматического кашля не влияет на клиническую симптоматику. При легких и стертых формах болезни антибиотики не назначают. При тяжелых и среднетяжелых формах применяют эритромицин, азитромицин. Эффективны также левомицетин (более токсичен) и тетрациклин (противопоказан детям в возрасте до 8 лет). В лечении коклюша важны чистый воздух, спокойная обстановка, устранение всех факторов, способствующих возникновению приступов, назначение витаминов, оксигенотерапия. Периодически рекомендуется отсасывание слизи из дыхательных путей, особенно это важно во время апноэ; при необходимости проводят ИВ Л. Рекомендуют антигистаминные средства, ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами (химопсин, химотрипсин), которые облегчают отхождение вязкой мокроты. При тяжелых и осложненных формах коклюща применяют преднизолон.

Прогноз. Для детей первого года жизни, особенно при развитии осложнений, "коклюш остается опасным заболеванием.

Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний (рахит и др.).

Профилактика. Иммунопрофилактика — см. Приложение №1, Календарь профилактических прививок. Из дошкольных учреждений изолируют всех больных коклюшем; при отсуствии клинических противопоказаний они допускаются в детские учреждения на 2-5й день болезни. Здоровых бактерионосителей при коклюше изолируют до получения двух отрицательных результатов бактериологических исследований, но не ранее 1-4 дней со дня выделения возбудителя. На детей до 7-летнего возраста, бывших в контакте с больным, ранее не болевших коклюшем и непривитых, накладывается карантин сроком на 1-4 дней с момента изоляции больного; на такой же срок устанавливают карантин для детей в дошкольном учреждении. Если здоровым бактерионосителям, контактировавшим с больным коклюшем, а также больным в начальный период болезни назначить эритромицин (в возрастных дозах в течение 5-7 дней), то это быстро прекращает бактериовыделение и предотвращает развитие болезни у контактировавших лиц.
Коклюш Начинается простым кашлем и небольшим жаром, который через 3 дня проходит, а кашель усиливается и через 10 дней переходит в «заходный». Болезнь тянется от 3 до 6 недель и кончается опять простым кашлем. При простуде легко переходит в воспаление легких. Но держать ребенка на свежем воздухе надо как можно больше.

При обнаружении болезни надо раньше всего на шейку ребенка положить несколько зубцов чеснока, а во время сна класть ему даже чеснок перед носом, чтобы он им дышал. Затем давать пить время °т времени по чайной ложке прованского масла с прокипяченным медом (некипяченый мед усиливает кашель). Во время приступа Дать дышать парами нафталина, бросив шарик его в кастрюльку с кипящей водой. Пары имеют запах сирени и очень облегчают приступ. Кроме того, не надо забывать вынимать пальцем изо рта Ребенка тягучую слизь, которую он не может проглотить. Внутрь орощо давать тинктуру эвкалипта по 5—8 капель на прием. Также ыстро помогает такое средство: пережарить настоящий кофе (или росто взять готовый молотый, хотя свежесжаренный лучше), рас-реть^ его как пыль V смешать в одинаковой пропорции с такой же кои борной кислотой, и эту смесь вдуват! в нос ребенку.

Если близко горы, надо ребенка как можно чаще водить на гору особенно высокую, так как редкий воздух помогает быстрому окон­чанию болезни. Также благоприятно действует на коклюш и полет на аэроплане.



Значение слова Коклюш по Ефремовой:
Заразная, преимущественно детская болезнь, проявляющаяся в приступах судорожного кашля.


Значение слова Коклюш по Ожегову:
Острая инфекционная, Maxime детская болезнь, выражающаяся в приступах судорожного кашля


Коклюш по Энциклопедическому словарю:
(франц. coqueluche) - острое инфекционное заболеваниепреимущественно детей (приступы судорожного кашля). Вызывается бактериейБорде-Жангу. Передается через воздух с капельками слизи. Профилактика -иммунизация.


Добавить медицинский термин/статью Коклюш в избранное


Медицинские компании
зарегистрироваться
Медицинская доска объявлений
добавить объявление
Медицинские энциклопедии
Медицина Лекарства Болезни
Рейтинг медицинских сайтов
добавить сайт

Поиск:  




© 2008-2018 Медицинский портал: медицинские организации, медицинская доска объявлений, новости, медицинские энциклопедии, рейтинг медицинских сайтов
О проекте Контакты Карта портала Правовая информация Реклама на medfirms.ru