Медицинские статьи
Анатомия, болезни, психология, красота, здоровье
Цирроз печени
Цирроз печени. Цирроз (от греч. cirrhosis — лимонно-желтый) печени — заболевание, связанное с разрастанием соединительной ткани, обычно составляющей относительно плотный каркас для нежных печеночных клеток. Чаще всего причиной цирроза печени являются гепатиты В, D и, особеннопричина цирроза печени, гепатит С, значительно реже — гемохроматоз и гепатолентикулярная дегенерация. Разрастание соединительной ткани приводит к нарушению структуры печени, сдавливанию сосудов. Под действием ряда причин клетки и волокна соединительной ткани начинают прогрессивно увеличиваться, причем в ней преобладают грубые, неэластичные волокна. Соединительная ткань сдавливает и вытесняет функционально активные печеночные клетки, что ведет к нарастающему угнетению всех функций печени и, в конечном счете, к развитию печеночной недостаточности.Цирроз печени. Как развивается цирроз печени?Цирроз печени развивается постепенно: начало цирроза печени, как правило, маскируется основным заболеванием, и лишь при длительном течении проявляется характерная клиника. Развивается паренхиматозная желтуха. На коже лица, туловища и верхних конечностей возникают сосудистые «звездочки» темно-багрового цвета. Пальцы рук приобретают вид «барабанных палочек», а ногти — «часовых стекол». Больные жалуются на частые кровоподтеки, носовые и десневые кровотечения, особенно усиливающиеся в терминальной стадии. При нарушении синтеза белка в печени развивается отек брюшной полости (асцит), образуется огромный безболезненный живот. При пальпации печень плотной консистенции с неровной поверхностью и острым краем, по мере прогрессирования размеры печени уменьшаются. В позднем периоде происходит нарушение печеночного кровотока, что проявляется расширением подкожных вен передней брюшной стенки и увеличением селезенки. По мере снижения дезинтоксикационной способности печени моча приобретает темный цвет. Снижается скорость образования эритроцитов, вследствие чего развивается анемия. Алкогольный цирроз печениЧаще всего встречается так называемый алкогольный цирроз печени. Им болеют преимущественно мужчины 40—60 лет. Однако изредка эта форма цирроза наблюдается у молодых непьющих женщин. Полагают, что алкоголь не оказывает прямого повреждающего действия на печеночные клетки, но ведет к нарушению обмена аминокислот — «кирпичиков», из которых построены белки. У животных, из пищи которых были искусственно удалены некоторые аминокислоты, развивался «алкогольный» цирроз печени. Как бы то ни было, отрицательная роль алкоголя при данной форме цирроза печени доказана.Билиарный цирроз печениДругая форма — билиарный (от греч. bills — желчь) цирроз печени — связана с длительным застоем желчи вследствие нарушения ее оттока по крупным или мелким желчным ходам (камни в желчном протоке, подострый холангит). Застой желчи способствует воспалению ткани печени вокруг желчных путей и последующему разрастанию соединительной ткани. Цирроз печени может развиться и на почве хронического гепатита.Цирроз печени. Симптомы цирроза печени:На начальных стадиях цирроз печени протекает практически бессимптомно. Иногда больного беспокоят некоторые слабость, апатия, небольшое ухудшение аппетита, неустойчивость стула. При билиарном циррозе печени у части больных слегка повышается температура. Снижение аппетита постепенно сменяется отвращением к пище, уменьшение массы тела — истощением. При билиарном циррозе уже в начале болезни или даже ранее наблюдается постоянная или периодическая желтушность. На поздних стадиях цирроза печени желтуха обычно появляется и при других формах цирроза. В этот период появляется и своеобразный сладковатый «печеночный» запах изо рта больного. Разрастающаяся в печени соединительная ткань сдавливает воротную вену, и кровь вынуждена искать обходные пути: расширяются подкожные вены живота и вены пищевода. На коже под влиянием вырабатываемых или не обезвреживаемых печенью токсических веществ появляются красные «паучки» — маленькие сплетения расширенных кровеносных сосудов. В дальнейшем затруднение печеночного кровотока приводит к пропотеванию жидкости в полость живота, и он значительно увеличивается. Через некоторое время появляются отеки на ногах. Тяжелая интоксикация ведет к выраженной заторможенности, которая может прерываться периодами бессознательного состояния (печеночная кома) и резкого возбуждения. Все это — проявления печеночной недостаточности.Цирроз печени может осложняться кровотечением из расширенных вен пищевода, обычно проявляющимся кровавой рвотой или рвотой переваренной кровью («кофейной гущей»). Иногда рвота не возникает, но развивается резчайшая слабость, значительно учащается пульс и падает артериальное давление, т. е. развивается коллапс. Больные циррозом печени предрасположены к заболеваниям, вызываемым микроорганизмами: пневмонии, воспалению вен, воспалению брюшины (оболочка, выстилающая брюшную полость). Довольно часто у них образуются язвы желудка и кишок.
|
|
Регистрация 
