Медицинские статьи
Анатомия, болезни, психология, красота, здоровье
Прерывание беременности
История аборта берет начало в глубокой древности. Есть свидетельства, что древние жители Австралии разрывали плодную оболочку, чтобы вызвать выкидыш. А женщины Восточной Африки вызывали аборт с помощью специальных деревянных палочек. В общем, хирургические аборты прочно заняли свое место в истории человечества.
Известно, что Гиппократ был противником абортов, доказывая, что задача врачебного искусства заключается в том, чтобы охранять и спасать произведения природы. Некоторые врачи древности подходили к этому вопросу взвешенно и допускали аборт только в тех случаях, когда роды грозили опасностью матери или ребенку. В тех же ситуациях, когда нужно было скрыть супружескую неверность, они зачастую отказывали женщине в производстве аборта. Как видим, в античные времена нравственность была важным и порой единственным критерием.
Особенно аборты были распространены в эллинскую эпоху и во время империи. До нас дошли сведения о нежелании гречанок иметь детей и о частых смертельных исходах при абортах в эпоху Августа.
Но с другой стороны, Платон не считал аборт непозволительным средством, а Аристотель просто-таки рекомендовал его для ограничения слишком большой рождаемости. Римское же право карало производство искусственного аборта. Но это касалось только супругов. Если же аборт делали незамужние женщины — на это не обращали никакого внимания. Но уже около 200 года н. э. аборты наказывались изгнанием и каторжными работами в рудниках.
Таким образом, практика абортов, а также наказаний за них существует с незапамятных времен. Но в каждой стране закон по-разному регулировал эту проблему.
Во многих странах мира, кроме Японии, аборты были разрешены только по медицинским показаниям, а в Швеции — еще и по социальным. Например, в США аборты были разрешены вплоть до 1860 года. После этого последовал длительный период их запрета. Но усилия борцов за права женщин не прошли даром: в 1973 году был принят самый либеральный закон в мире. Он разрешал женщинам делать аборты вплоть до 7-го месяца беременности независимо от причин, вызвавших такое решение. Хотя с 1989 года Верховный суд США установил правила, позволяющие администрациям штатов самим устанавливать ограничения по проведению абортов.
В настоящее время аборты легализованы более чем в 50 странах мира, но существует достаточно много ограничений на их производство, иногда их разрешают только в исключительных случаях.
Россия также прошла долгий путь от полного запрещения в дореволюционной России абортов до их легализации уже в советское время. В 1920 году в связи с тем, что количество нелегальных абортов приняло угрожающие размеры, были разрешены легальные аборты. Но уже в 1936 году аборты в нашей стране снова были запрещены, их могли производить только по медицинским показаниям. И снова стало расти число криминальных абортов. Оно достигало 80—90% от общего числа всех абортов. В 1955 году был принят указ Об отмене запрещения абортов, который предоставил женщине право самой решать вопрос о возможности материнства и разрешил производство легальных искусственных абортов без медицинских показаний, но только в лечебных учреждениях. Противопоказаниями к такому легальному аборту считалась беременность меньше б и больше 12 недель, гонорея, воспалительные процессы половых органов, а также нагноительные процессы.
Таким образом, вот уже почти 50 лет женщины нашей страны сами планируют рождаемость и решают вопрос материнства.
Сегодня в соответствии со ст. 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель.
Прерывание беременности осуществляется в рамках обязательного страхования (т. е. бесплатно при наличии у вас медицинской страховки) медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности. Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решается комиссией в составе врача акушера-гинеколога, руководителя учреждения (отделения) и юриста по письменному заявлению женщины, при наличии заключения о сроке беременности, установленном врачом акушером-гинекологом, и соответствующих юридических документов, подтверждающих социальные показания, после чего беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения.
Муж узнал о моей беременности, когда срок уже достиг 18 недель. Он категорически отказался от ребенка и выгнал меня из дома. Конечно, наши семейные отношения распались, но и оставить ребенка после всего, что случилось, я не смогла. Я обратилась за помощью к адвокату, и в итоге мне абсолютно бесплатно прервали беременность по социальным показаниям.
Способы прерывания беременности.
По разным данным, ежегодно в мире производится от 35 до 55 миллионов искусственных абортов. Почти каждый 10-й, около 3,5 млн, приходится на долю России. А ведь это данные только официальной медицины, которая не учитывает число искусственных абортов, сделанных в различных платных клиниках. Кроме того, как ни печально, несмотря на всю доступность этой процедуры для любой женщины нашей страны, существует и такая категория абортов, как криминальные. Таким образом, до сих пор аборт в России является основным средством регулирования рождаемости.
Приведу лишь некоторую печальную статистику: ежегодно в России погибают от аборта 10— 12 женщин. Это те женщины, которые делают легальный аборт в самые благоприятные сроки при соблюдении всех необходимых условий, под полным контролем со стороны медицинского персонала. И все же избежать смертности при производстве аборта не удается. Что же тогда говорить о возможных осложнениях? Например, воспалительные заболевания развиваются у 10—20% женщин, которые сделали искусственное прерывание беременности. Так как же максимально обезопасить себя, прерывая нежелательную беременность?
Естественно, что мы будем рассматривать только искусственные способы прерывания беременности. То есть те случаи, когда женщина добровольно решает прервать нежелательную беременность. Как уже говорилось, самое главное условие — чтобы срок беременности не превышал 12 недель, в противном случае аборт возможен только по медицинским показаниям.
В настоящее время легальные аборты можно сделать 2 способами: традиционным, классиче-ским, между 8-й и 12-й неделями с использованием металлической кюретки и мини-аборт, или вакуум-аспирацию, который делают между 4-й и 6-й неделями.
Классический аборт.
Этот аборт хорошо знаком нашим бабушкам и мамам. Еще до недавнего времени в нашей стране аборт производили только таким способом. Основное условие его производства, чтобы срок беременности, как уже отмечалось, был не меньше 8 и не больше 12 недель. Его проводят, как правило, под общим наркозом или под местной анестезией.
Сначала вводится расширитель для раскрытия цервикального канала. Уже на этой стадии производства аборта возможны повреждения шейки и стенок матки. Затем с помощью металлической кюретки и с использованием аборт-цангов разрушают и удаляют плодное яйцо, а также выскабливают вросшие в стенку матки ворсины плаценты. Врач действует вслепую, так как не видит операционного поля. Если вдуматься, то одного этого описания уже достаточно, чтобы никогда не прибегать к подобной операции. Подумайте, какова бы ни была квалификация врача, производящего операцию, он делает ее на ощупь! А ведь ему нужно не только проникнуть в матку, но и с помощью инструментов тщательно выскоблить ее полость, чтобы не оставить частички плодного яйца, которые могут привести к неполному аборту. В таких условиях врач вынужденно повреждает и здоровые ткани. Невозможно сделать такой аборт, не повредив в той или иной степени шейку матки.
Мини-аборт, или вакуум-аспирация.
Более современным и менее травматичным способом проведения аборта в настоящее время во всем мире признан мини-аборт, или вакуум-аспирация. Такой метод дает наименьшее число осложнений после аборта. Его выполняют на ранних сроках беременности — между 4-й и 6-й неделями под местной анестезией. Мини-аборт признан Всемирной организацией здравоохранения лучшим способом производства искусственного аборта на ранних сроках беременности.
При такой операции плодное яйцо удаляется из полости матки под действием вакуума с помощью мощной отсасывающей трубки (вакуум-кюретки), которую вводят посредством гибкой пластмассовой канюли. Для создания вакуума используют электрический насос, но возможна и ручная вакуум-аспирация. При такой операции снижается риск прободения матки и массированного кровотечения, а шейка матки травмируется в гораздо меньшей степени. Вакуум-аспирация занимает 2— 5 минут, и уже через некоторое время женщина самостоятельно может идти домой.
Новое в производстве абортов.
В последнее время на страницах газет и журналов можно встретить информацию о проведении искусственного аборта под контролем гистероскопии. Такая операция особенно подходит тем, кто решается прервать первую беременность, так как позволяет максимально бережнее совершить необходимые манипуляции. Гистероскопия позволяет контролировать полость матки после выскабливания, а также выявить внутриматочную патологию — эндометриоз, миому матки и другие заболевания.
Такая операция также показана тем, у кого существуют различные воспалительные заболевания органов репродуктивной сферы, на фоне которых протекает нежелательная беременность. В таком случае плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки намного сильнее, чем при обычном течении беременности, что в ходе производства искусственного аборта может привести к неполному удалению плодного яйца и ко всем вытекающим отсюда осложенениям. Контроль гистероскопии позволит избежать нежелательных осложнений.
Гормональные способы прерывания беременности.
Развитие синтезированных гормонов привело и к неоперационным способам проведения искусственного аборта. Гормональные препараты помогают не только предохранить от беременности, сохранить ее при необходимости, но и прервать нежелательное зачатие. Проведение такого гормонального аборта менее травматично по механическим последствиям, но в полной мере влечет за собой все последствия гормональной ломки организма, настроившегося на беременность.
Гормональный аборт нередко называют безопасным медикаментозным абортом, при котором исключено прямое вторжение в область матки, а перед вашими глазами не будут лежать зловещие блестящие инструменты, напоминающие орудия для пыток. Итак, несколько таблеток антипрогестина RU-486 (мифепристона) — и вся процедура закончена! Через 2 дня необходимо принять таблетки или воспользоваться влагалищными свечами простогландина. Такой комбинированный способ воздействия на организм приводит к сокращению матки, маточному кровотечению и выкидышу. Срок беременности при комбинированном гормональном воздействии не должен превышать 9 недель.
Какие анализы необходимо сдать перед гормональным абортом?
1. Клинический анализ крови и мочи.
2. Исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В и С, вирус простого герпеса, цитомега-ловирус, токсоплазмоз.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Исследование свертываемости крови.
5. Мазок из влагалища.
Плюсы. Не требуется прямого вмешательства в матку, что позволяет не травмировать репродуктивные органы и исключает занос инфекции во время операции. Психологически более легок для женщины.
Минусы. Существует вероятность возможных побочных реакций — схваткообразная боль внизу живота; слабость, снижение артериального давления; тошнота, рвота, диарея. Иногда, несмотря на гормональную атаку на ваш организм, беременность продолжает развиваться. В таком случае придется прибегнутьктрадиционномуклассическому аборту. В любом случае, если со дня приема медикаментов прошло 8—10 дней, а выкидыша не произошло, вас ждет традиционный аборт. Достаточно редко, примерно в 10% случаев, происходит неполное удаление плодного яйца. Тогда наблюдается длительное и обильное кровотечение, которое прекращается только традиционным выскабливанием.
|
|
Регистрация 
