Сиалография

Сиалография - I Сиалография (греч. sialon слюна + grapho писать, изображать; синоним саливография) метод рентгеноконтрастного или радионуклидного исследования больших слюнных желез — околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Рентгеноконтрастная сиалография показана при хронических воспалительных процессах, опухолях слюнных желез, Сиалолитиазе и ряде других заболеваний. Противопоказаниями служат острое воспаление слизистой оболочки полости рта и сосочка выводного протока слюнной железы, а также повышенная чувствительность организма к йоду. Относительным противопоказанием является острое воспаление слюнной железы и ее выводного протока. Исследование начинают с обзорной рентгенографии железы (в прямой и косой проекциях) без применения рентгеноконтрастных препаратов. Затем с помощью специальной канюли или катетера, вставленных в проток слюнной железы, вводят рентгеноконтрастное вещество (до появления у пациента чувства распирания в этой области) и производят снимки в разных проекциях. При необходимости обычную рентгенографию дополняют томографией (Томография) или рентгенографией с прямым увеличением изображения. Для оценки выделительной функции железы снимки производят через каждые 30 мин в течение 2 ч. При воспалительных процессах в слюнных железах (см. Сиаладенит) С. позволяет выявить характерные изменения выводных протоков, оценить их двигательную функцию, установить стадию заболевания, обнаружить кисты или абсцессы. Признаком опухолей слюнных желез и Сиалолитиаза являются дефекты наполнения в системе слюнных протоков. При сиалолитиазе с помощью С. выявляют неконтрастные камни, уточняют их количество и размеры, обнаруживают сопутствующие изменения (рис.). При рентгеноконтрастной С. возможны осложнения в виде перфорации выводного протока и его инфицирования. Правильно произведенное исследование осложнений не вызывает. Радионуклидная сиалография используется преимущественно для исследования функции слюнных желез, главным образом околоушных. Метод основан на способности слюнных желез накапливать и выделять со слюной введенный внутривенно радиофармацевтический препарат (используют 99mТс — пертехнетат). Показаниями служат хронический Паротит, Ксеростомия, сиалолитиаз. Противопоказаний метод не имеет, необходимо лишь учитывать специальные требования к работе с радиофармацевтическими препаратами (см. Радионуклидная диагностика). Результаты регистрируются графически либо с помощью гамма-камеры (см. Сцинтиграфия). Радионуклидная С. позволяет оценить секреторную, экскреторную и концентрационную функции слюнных желез. Для начальных стадий паротита и ксеростомии характерно повышение накопления радионуклида в железе, при прогрессировании процесса отмечается уменьшение накопления препарата вплоть до полного прекращения при тяжелых поражениях желез. Библиогр.: Ромачева И.Ф. и др. Заболевания и повреждения слюнных желез, М., 1987. Рентгенограмма левой поднижнечелюстной железы при сиалолитиазе: 1 — поднижнечелюстной проток; 2 — дефект наполнения в расширенной проксимальной части поднижнечелюстного протока, обусловленный наличием крупного конкремента; 3 — протоки второго-третьего порядка, расширенные из-за нарушения оттока слюны. II Сиалография (Сиало- + греч. grapho писать, изображать; син. саливография) рентгенография слюнной железы после заполнения ее протоков контрастным веществом.