Почесуха

Почесуха - I Почесуха (prurigo: синоним пруриго) группа заболеваний кожи аллергического генеза, характеризующихся рассеянными зудящими высыпаниями в виде папул, уртикарий и папуловезикул. Определенную роль в развитии П. отводят аутоинтоксикации, аутоаллергии (Аутоаллергия), аллергии (Аллергия). Придается значение функциональным нарушениям нервной системы, особенно вегетативной, а также эндокринным расстройством (овариальным и гипофизарно-надпочечниковым). Возникновению П. способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек. В основе патогистологических изменений лежит неспецифическое хроническое воспаление кожи. Различают детскую П., или строфулюс, П. взрослых и узловатую. Детская почесуха развивается чаще на первом году жизни преимущественно на фоне экссудативного диатеза. На коже лица, волосистой части головы, туловища, ягодиц, конечностей отмечаются рассеянные ярко-розовые отечные папулы, уртикарные высыпания. Наиболее характерны папуловезикулы — папулезные высыпания, на верхушке которых возникают пузырьки, ссыхающиеся в серозно-геморрагические корочки. В ряде случаев строфулюс трансформируется в почесуху взрослых, Нейродермит, экзему (Экзема). Почесуха взрослых характеризуется появлением преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей папуловезикул, мелких розоватых зудящих папул, покрывающихся геморрагическими и серозными корочками. Узловатая почесуха встречается редко; наблюдается чаще у женщин. На разгибательных поверхностях конечностей формируются зудящие плотные, расположенные изолированно буровато-сероватые папулы диаметром до 1 см полушаровидной формы. Поверхность папул покрывается роговыми чешуйками, геморрагическими корочками. Диагноз почесухи в типичных случаях не представляет затруднений; дифференциальный диагноз проводят с чесоткой (Чесотка), токсидермией (Токсидермии). Лечение проводит дерматолог амбулаторно или в дерматологическом стационаре в зависимости от тяжести клинической картины. Лечение детской П. осуществляет также педиатр. Важно соблюдение диеты, предусматривающей исключение продуктов, вызывающих аллергизацию организма (острых, копченых, соленых блюд, сладостей, кофе, шоколада, варенья, цитрусовых и др.). Назначают седативные, антигистаминные препараты, показаны электросон, гипноз, иглоукалывание, лазеррефлексотерапия. Местно рекомендуются спиртовые обтирания с ментолом, фенолом, анестезином; препараты дегтя, нафталана, ихтиола в виде паст и мазей с добавлением мазей, содержащих кортикостероидные препараты (флуцинар, синафлан, лоринден и др.); рекомендуются ванны с лекарственными травами, сернистые, радоновые, а также гелиоталассотерапия. При узловатой почесухе отдельные папулы разрушают с помощью электрокоагуляции, криотерапии, лучами аргонового лазера. Прогноз благоприятный. Библиогр.: Беренбейн Б.А. Зудящие дерматозы (нейродерматозы), с. 229, М, 1971; Скрипкин Ю.К. и др. Руководство по детской дерматовенерологии, с. 250, М., 1983; Торсуев Н.А. и др. Аллергические зудящие дерматозы, с. 60, Киев, 1973. II Почесуха (prurigo; син. пруриго) общее название дерматозов, характеризующихся наличием зудящих высыпаний в виде папул, везикул или узелков. Почесуха весенняя (р. vernalis) — см. Почесуха летняя. Почесуха детская (р. infantium; син.: крапивница детская папулезная, строфулюс) — П. в виде папул и везикул, чаще на разгибательных поверхностях конечностей, туловище и ягодицах у детей до 3—4 лет; обычно возникает при прорезывании молочных зубов. Почесуха диатезная (р. diathetica) — см. Нейродермит диффузный. Почесуха зимняя (р. hiemalis) — хроническая рецидивирующая П., обостряющаяся в холодное время года; обычно наблюдается у мужчин, локализуется на ногах. Почесуха летняя (р. aestivalis; син.: П. весенняя, П. солнечная) — хронический рецидивирующий фотодерматоз в виде П. с локализацией поражений на открытых участках тела, обычно обостряющийся весной и летом. Почесуха лимфатическая (р. lymphatica; син.: Дюбрея лимфатическая почесуха, почесуха лимфатическая декальвирующая) — общее название гемодермий в виде П., напр. при лимфогранулематозе. Почесуха лимфатическая декальвирующая — см. Почесуха лимфатическая. Почесуха обыкновенная (р. vulgaris) — см. Нейродермит диффузный. Почесуха простая ограниченная хроническая (р. simplex circumscripta chronica) — см. Нейродермит ограниченный. Почесуха солнечная (р. Solaris) — см. Почесуха летняя. Почесуха узловатая (р. nodularis; син. Гайда узловатая почесуха) — П., характеризующаяся появлением преимущественно на конечностях полусферических красноватых плотных узелков с шелушащейся поверхностью; чаще наблюдается у пожилых мужчин.