Отравления профессиональные

Отравления профессиональные -         | психомоторное возбуждение                                                                |                                                                                | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Острые отравления — см. Отравления                                                                                                                                                                                                                                      | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Углерода оксид (угарный газ). Самый токсичный компонент    | Хроническая интоксикация характеризуется появлением                     | Лечение зависит от ведущего клинического             | | неполного сгорания углесодержащих веществ, входит в состав | функциональных расстройств ц.н.с. в виде вегетативной                     | синдрома. Рекомендуется длительный прием          | | многих газовых смесей (светильного, водяного, доменного,       | дисфункции, ангиодистонического синдрома со склонностью к            | витаминов A1, В1, В12, В6, В2, С, РР, фолиевой        | | генераторного, коксового газа и др.). Может образовываться в   | ангиоспазмам. При этом доминируют церебральные сосудистые         | кислоты, глутаминовой кислоты                               | | доменном, мартеновском производствах, котельных, при           | расстройства часто в сочетании с кардиалгиями, повышением АД.      |                                                                                | | испытании моторов, в гаражах, при неисправном печном           | При длительном воздействии повышенных концентраций возможны     |                                                                                | | оборудовании. Поступает в организм через органы дыхания.     | миокардиодистрофия, признаки недостаточности коронарного             |                                                                                | | Выделяется преимущественно с выдыхаемым воздухом.          | кровообращения. Изменения в крови проявляются эритроцитозом,      |                                                                                | | Обладает гемотоксическим действием, связанным с                  | увеличением содержания гемоглобина. Полиморфизм клинической     |                                                                                | | образованием карбоксигемоглобина, вызывает гипокапнию.       | симптоматики, ее неспецифический характер обусловливают              |                                                                                | | Выраженное нейротоксическое действие обусловлено как          | трудности ранней диагностики хронической интоксикации                    |                                                                                | | гипоксией, так и непосредственным действием на ц.н.с. ПДК     |                                                                                                            |                                                                                | | 20 мг/м3                                                                                     |                                                                                                            |                                                                                | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Формальдегид (муравьиный альдегид) применяется в             | При острой интоксикации отмечаются слезотечение, светобоязнь,       | Лечение хронической интоксикации определяется   | | производстве искусственных смол и пластиков, лекарственных | кашель, жжение за грудиной. Возможны приступы кашля,                    | ведущим клиническим синдромом. При аллергии к  | | и взрывчатых веществ, в крашении, используется для               | переходящие в удушье. Может развиться отек надгортанника и          | формальдегиду противопоказана работа в              | | фиксации растительных и анатомических препаратов.               | ложных голосовых складок. Появляются головная боль,                      | контакте с ним и другими веществами                     | | Оказывает раздражающее и сенсибилизирующее действие.      | головокружение, слабость. При случайном приеме внутрь                   | сенсибилизирующего и раздражающего действия   | | Поступает в организм через органы дыхания, кожу. ПДК 0,5      | поражается желудочно-кишечный тракт. При хроническом                   |                                                                                | | мг/м3                                                                                          | воздействии наблюдаются хронические воспалительные заболевания |                                                                                | |                                                                                                   | верхних дыхательных путей, бронхиты. Вследствие                            |                                                                                | |                                                                                                   | сенсибилизирующего действия возможны бронхиальная астма,           |                                                                                | |                                                                                                   | ринопатии, экземы и дерматиты                                                           |                                                                                | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Фосфор. Белый фосфор сильно ядовит, красный —                 | Острые интоксикации чаще связаны с попаданием фосфора внутрь    | При острых отравлениях через рот — частые          | | малоядовит в связи с нерастворимостью его в биологических    | через желудочно-кишечный тракт. В легких случаях через 30 мин у     | повторные промывания желудка 0,2% раствором    | | средах организма (но может оказывать токсическое действие в | пострадавшего отмечается жжение во рту и в желудке, тошнота,        | перманганата калия до исчезновения запаха           | | виде пыли). Используется в производстве фосфористой            | головная боль, общая слабость, жажда. Появляется отрыжка с           | фосфора в промывных водах. В качестве               | | бронзы и других сплавов; фосфорной кислоты; при                    | запахом чеснока, рвота (рвотные массы светятся в темноте и имеют  | противоядия используют 1% раствор сульфата       | | производстве пестицидов и синтетических моющих средств      | характерный фосфорный запах), иногда поносы, чаще запоры, боли в | меди, который назначают 2—3 раза через каждые   | | При воздействии в производственных условиях всасывание      | животе. В более выраженных случаях отмечаются симптомы              | 30 мин. Показаны солевое слабительное (1              | | происходит практически только в результате вдыхания.             | тяжелого поражения ц.н.с.: после периода возбуждения — потеря       | столовая ложка сульфата натрия), повторные         | | Возможно попадание через обожженную кожу. В организме       | сознания, кома и сердечно-сосудистая недостаточность. Иногда        | очистительные клизмы, щелочное питье (раствор    | | метаболизируется главным образом в фосфаты. В организм      | после периода временного благополучия увеличивается печень и       | гидрокарбоната натрия, боржоми), слизистые          | | проникает через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт,   | развиваются явления острого гепатита, которые могут сочетаться с    | отвары. Внутривенно вводят 20—30 мл 40%            | | обожженную кожу. При фосфорной интоксикации отмечается    | геморрагическим диатезом (кровоизлияния в кожу, слизистые             | раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (300 мг | | нарушение минерального обмена — увеличение содержания     | оболочки, кровавая рвота, гематурия, кровь в кале). В очень тяжелых | ), 5—10 мл 10% раствора хлорида кальция. По        | | кальция по отношению к содержанию фосфора. Это приводит к | случаях развивается острая дистрофия печени и диффузные             | показаниям применяют переливание крови,             | | повышению хрупкости и ломкости костей. ПДК — 0,03 мг/м3      | токсические поражения почек.                                                             | сердечные средства.                                               | |                                                                                                   | Для хронического отравления белым фосфором наиболее типичны     | Пострадавшим нельзя давать молока, касторового  | |                                                                                                   | изменения в костях, особенно в челюстях. Процесс начинается          | масла, растительных и животных жиров.                 | |                                                                                                   | сильной зубной болью или воспалением надкостницы около                | При поражении печени — покой, высококалорийная | |                                                                                                   | кариозного зуба. Удаление зубов не избавляет от боли. В                    | диета, богатая углеводами и белками. При              | |                                                                                                   | дальнейшем образуются гнойные свищи, через которые возможно      | тяжелых поражениях — кортикостероиды. Фосфор, | |                                                                                                   | отделение секвестров. Отмечается выраженное расстройство            | попавший на кожу, необходимо затушить водой      | |                                                                                                   | общего состояния — головные боли, потеря аппетита, общее              | или песком, золой, тальком и т.д. Обожженную       | |                                                                                                   | истощение, лихорадка. У лиц со здоровыми зубами фосфор не           | поверхность обрабатывают 5% раствором               | |                                                                                                   | вызывает появления очагов некроза кости даже при многолетнем        | сульфата меди. В дальнейшем проводят                | |                                                                                                   | (10—20 лет) контакте. В других костях могут наблюдаться утолщение | мероприятия по лечению ожогов в зависимости от  | |                                                                                                   | и разрыхление надкостницы, остеопороз. Отмечаются склонность к    | их степени                                                               | |                                                                                                   | сухости слизистой оболочки носа, атрофические изменения в носу,    |                                                                                | |                                                                                                   | глотке, гортани, хронический бронхит.                                                 |                                                                                | |                                                                                                   | В крови: снижение содержания гемоглобина, анемия, лейкоцитоз        |                                                                                | |                                                                                                   | (иногда лейкопения), моноцитоз, высокая СОЭ. При попадании на       |                                                                                | |                                                                                                   | кожу фосфор воспламеняется, что приводит к тяжелым ожогам          |                                                                                | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Фтор и его соединения. Наибольшее значение в                    | Острое отравление проявляется поражением верхних дыхательных    | Лечение симптоматическое. Назначают витамины   | | промышленных условиях принадлежит фтористому водороду,   | путей, бронхов носовой перегородки, вплоть до ее перфорации, при   | С, Р из группы В, прием соединений кальция,          | | плавиковой кислоте и ее солям — фторидам. Выделение этих   | высоких концентрациях возможно развитие токсического отека           | магния, солей пировиноградной и молочной кислот. | | соединений возможно при травлении стекла и металлов,            | легких. При попадании в глаза возникает отек конъюнктивы, имеются  | Показан перевод на работу, не связанную с            | | получении алюминия, фосфатных удобрений, при сварочных    | участки ожога. На коже появляются отек, изъязвления и долго не       | воздействием фторидов и других химических         | | работах под флюсом, в производстве фреонов. Поступают в     | заживающие язвы. При хронической интоксикации развивается           | веществ                                                                  | | организм через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт.   | симптомокомплекс, известный как профессиональный флюороз. В      |                                                                                | | Действующее начало фтор-ион, который является                     | начальной стадии проявления неспецифичны: функциональные          |                                                                                | | цитоплазматическим и ферментным ядом. При местном            | нарушения желудочно-кишечного тракта, печени, нервной и                |                                                                                | | действии вызывает раздражение слизистых оболочек                | сердечно-сосудистой систем. Характерно поражение зубов в виде      |                                                                                | | дыхательных путей, глаз, кожи. Максимальная ПДК для            | «крапчатости эмали». В дальнейшем присоединяются изменения        |                                                                                | | фтористого водорода — 0,5 мг/м3, для фторидов — 1—2,5        | опорно-двигательного аппарата в виде периоститов и эндоститов с     |                                                                                | | мг/м3                                                                                          | переходом в генерализованный остеосклероз                                      |                                                                                | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Острые отравления — см. Отравления                                                                                                                                                                                                                                      | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Хлор. Легко растворяется в воде, сильный окислитель. Хлор и  | Хроническое отравление может наблюдаться при длительном            | Лечение — симптоматическое, зависит от               | | его соединения применяются для извлечения металлов из руд,  | контакте с хлором в небольших концентрациях; развиваются              | преобладающего клинического синдрома                | | при дезинфекции и хлорировании воды, для приготовления        | хронический бронхит, эмфизема легких и пневмосклероз с                  |                                                                                | | хлорной извести, отбеливающих жидкостей в текстильной и      | явлениями легочно-сердечной недостаточности                                   |                                                                                | | бумажной промышленности, для борьбы с вредителями             |                                                                                                            |                                                                                | | сельского хозяйства и др. Проникают в организм через органы  |                                                                                                            |                                                                                | | дыхания. Обладает выраженным раздражающим действием.     |                                                                                                            |                                                                                | | Особенностью токсического действия является рефлекторный  |                                                                                                            |                                                                                | | спазм голосовой щели или резкое рефлекторное сокращение     |                                                                                                            |                                                                                | | дыхательных мышц, что может явиться причиной                      |                                                                                                            |                                                                                | | молниеносной смерти. ПДК газообразного хлора в воздухе        |                                                                                                            |                                                                                | | рабочей зоны — 1 мг/м3, хлора диоксида — 0,1 мг/м3                 |                                                                                                            |                                                                                | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Хром и его соединения используются в металлургической    | При хронической интоксикации поражаются слизистые оболочки         | Лечение симптоматическое, зависит от                   | | (для получения качественных сталей) и химической (при            | верхних дыхательных путей, носовая перегородка (что особенно        | преобладающей формы поражения. При                  | | получении хромового пигмента) промышленности, при               | характерно) с формированием язв, которые в дальнейшем могут        | поражении носовой перегородки рекомендуется      | | дублении кож, хромировании металлов, небольшие его              | приводить к ее перфорации. При контакте с кожей возможно               | смазывание слизистой оболочки носа ланолин-        | | количества входят в состав цемента. Поступают в организм      | образование глубоких язв с последующим рубцеванием. Часто           | вазелиновой мазью, оливковым, облепиховым         | | главным образом ингаляционным путем; имеет значение            | возникают аллергические дерматиты и экземы. Аллергические            | маслом. В случаях, протекающих с                         | | контакт соединений хрома с кожей. Токсическое действие         | реакции могут проявляться и в форме астматических состояний.        | аллергическими проявлениями, проводят                | | обусловлено раздражающе-прижигающим,                                 | Контакт с хромом предрасполагает к более частому развитию             | гипосенсибилизирующую терапию. При появлении  | | сенсибилизирующим (аллергизирующим) и канцерогенным         | хронических гастритов, гепатитов, астеноневротических расстройств. | признаков токсического воздействия необходимо    | | эффектами. ПДК для хроматов, бихроматов (в пересчете на     | Злокачественные новообразования органов дыхания у лиц,                 | рациональное трудоустройство, прекращение         | | CrO3) —0,01 мг/м3, оксида хрома —1 мг/м3                                | подвергавшихся воздействию хрома и его соединений, в СССР          | контакта с хромовыми соединениями                      | |                                                                                                   | относят к профессиональным заболеваниям                                        |                                                                                | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Библиогр.: Вредные вещества в промышленности, под ред. Н.В. Лазарева и И.Д. Гадаскиной. т. 1—3, Л., 1976—1977; Грацианская Л.Н., Фролова М.А. и Юркевич А.Я. Социально-трудовая и медицинская реабилитация больных профессиональными заболеваниями. Л., 1978, библиогр,: Руководство по профессиональным зааболеваниям, под ред. Н.Ф. Измерова. М., 1983; Справочник по профессиональной патологии, под ред. Л.Н. Грацианской и В.Е. Ковшило, Л., 1981.