Новорождённый

Новорождённый - жные — 6—10 штук, распашонки из фланели — 4—6 штук, чепчики теплые и хлопчатобумажные — по 2—3 штуки, одеяла байковое, шерстяное и ватное — по 1 штуке, ползунки — 8—12 штук. Швы на пеленках и распашонках не должны быть грубыми. Все новые вещи обязательно стирают и кипятят. В дальнейшем белье стирают по мере необходимости, используя только детское мыло, и проглаживают утюгом с обеих сторон. Необходимо подготовить также следующие предметы ухода и медикаменты: стеклянную банку с крышкой для стерильной ваты, кастрюли с крышкой для кипячения сосок и их хранения, соски резиновые для бутылочки (6 штук), бутылочки для молочной смеси по 200—250 мл (4 штуки), бутылочки для чая по 30—50 мл (3—4 штуки), термометр для измерения температуры тела, термометр для измерения температуры воды, баллончик для клизмы № 1, газоотводную трубку, грелку, ножницы, глазные пипетки (2 штуки), стерильную вату, стерильный бинт, стерильное вазелиновое масло, перманганат калия в порошке, 5% спиртовой раствор йода, 1% водный раствор бриллиантового зеленого. Ежедневно необходимо умывать лицо и руки ребенка кипяченой водой, осторожно прочищать носовые ходы, наружные слуховые проходы с помощью ватных жгутиков; глаза протирают ваткой, смоченной кипяченой водой, в направлении от наружного угла к внутреннему. Кожные складки обрабатывают стерильным подсолнечным или вазелиновым маслом. После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка подмывают, меняют пеленки. При пеленании ручки оставляют свободными. Чепчик или косынку на головку можно не надевать. Необходимо следить, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался. При укутывании возникает Потница, которая может легко инфицироваться. Перед каждым кормлением тщательно моют руки, а сосок и околососковую область протирают ватой, смоченной кипяченой водой. Первые капли молока сцеживают и сливают. С конца первой недели после родов кормление грудью производят сидя. Одной рукой поддерживают голову и спину ребенка, а другой вкладывают сосок в рот (рис. 3). Захватив грудь средним и указательным пальцами, оттягивают ее несколько кзади, чтобы ребенок мог свободно дышать. Следят за тем, чтобы во время сосания он охватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок — это предупреждает заглатывание воздуха и последующее срыгивание. При каждом кормлении кормят только одной грудью. Необходимое количество молока ребенок в среднем высасывает за 10—15 мин. В любом случае длительность кормления не должна превышать 20—30 мин. Если ребенок сосет вяло или у матери тугая грудь, лучше через 20 мин отнять его от груди и докормить сцеженным молоком. Для определения количества высосанного им молока ребенка взвешивают до и после кормления. Иногда встречаются так называемые ленивые сосуны: вначале сосут грудь довольно активно, но через 5—7 мин засыпают. В таких случаях слегка вытягивают сосок изо рта или нежно трогают ребенка за уши или нос, чтобы разбудить. По окончании кормления ребенка кладут в кроватку; промывают сосок кипяченой водой, осушают тонкой мягкой салфеткой, смазывают вазелиновым или подсолнечным (стерилизованным) маслом и прикрывают кусочком марли. После кормления оставшееся в груди молоко, даже если его очень мало, сцеживают до «последней капли» (рис. 4). Это способствует увеличению количества молока и является дополнительным массажем. Между кормлениями ребенка надо поить кипяченой водой, подкрашенной спитым чаем. Купание обычно разрешается через 2—3 дня после отпадения остатка пупочного канатика. В городе можно пользоваться водопроводной водой, если вода взята из реки, пруда или другого водоема, ее предварительно кипятят. Воду нагревают до 37° и добавляют в нее раствор перманганата калия до слабо-розовой окраски (готовят концентрированный раствор, а затем добавляют необходимое количество в воду для купания, следя за тем, чтобы в ванночку не попали нерастворившиеся кристаллики). Температура в ванной комнате должна быть 22—24°. Перед купанием ванночку моют горячей водой с мылом и обдают кипятком. Купают новорожденных ежедневно. Лучше это делать перед последним вечерним кормлением. Продолжительность купания 5—7 мин. С мылом (лучше всего детским) ребенка купают 2—3 раза в неделю. Намыливать его нужно рукой, т.к. губкой можно повредить кожу, у девочек наружные половые органы мылом не обрабатывают. В воду малыша опускают осторожно, положив голову и спинку на левую руку, а правой поддерживают за ягодицы и ножки. Затем правую руку освобождают, кисть левой руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спинку и головку поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой его моют. После купания ребенка необходимо ополоснуть кипяченой водой t° 36—37° и чистой проглаженной простыней обсушить его (промокая, но не вытирая кожу). Для мытья ребенка можно использовать специальную подставку для детской ванночки. Гулять с ребенком нужно ежедневно в любое время года. Чистый прохладный воздух улучшает аппетит, способствует закаливанию организма. Свежий воздух и солнце помогают предупредить рахит. Летом начинают гулять с первых дней после выписки из роддома, а зимой — со второй недели пребывания дома. Одежда для прогулки зависит от погоды. Зимой поверх домашней одежды надевают теплую рубашку, а потом завертывают ребенка в байковое и ватное (или шерстяное) одеяло с пододеяльником. Лицо оставляют открытым. Продолжительность первой прогулки всего несколько минут, даже летом не более 10 мин. Летом продолжительность прогулок можно увеличивать быстро (при хорошей погоде), зимой — на 5—10 мин ежедневно. Летом постепенно удлиняют пребывание на воздухе до целого дня (за исключением жарких часов); во время прогулки ребенка нужно поить водой. Продолжительность прогулки зимой не должна превышать 4 ч в день. Закаливание здоровых новорожденных фактически начинают с первых дней жизни; при пеленании нужно не торопиться завертывать ребенка и оставлять его обнаженным на 1—2 мин. Библиогр.: Клиническая патология беременности и новорожденного, под ред. М.Н. Кочи и др., пер. с англ., М., 1986; Мазурин А.В. и Воронцов И. М., Пропедевтика детских болезней. М., 1985; Неонатология, под ред. В.В. Гаврюшова и К.А. Сотникова, Л., 1985; Руководство по педиатрии, под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 2, М., 1987; Справочник неонатолога, под ред. В.А. Таболина и Н.П. Шабалова, Л., 1984. Рис. 1в). Туалет новорожденного: наружных слуховых проходов. Рис. 2е). Основные моменты пеленания новорожденного: нижний конец тонкой пеленки завертывают назад. Рис. 2б). Основные моменты пеленания новорожденного: нижний конец подгузника проводят между ножками. Рис. 4. Сцеживание грудного молока. Рис. 2в). Основные моменты пеленания новорожденного: левый и правый концы подгузника обертывают вокруг туловища. Рис. 1б). Туалет новорожденного: носовых ходов. Рис. 1а). Туалет новорожденного: глаз. Рис. 2д). Основные моменты пеленания новорожденного: вокруг туловища обертывают левый конец тонкой пеленки, нижний конец ее расправляют, загибают вверх. Рис. 2и). Основные моменты пеленания новорожденного: нижний конец фланелевой пеленки, расправив, загибают вверх и завертывают назад. Рис. 2ж). Основные моменты пеленания новорожденного: вокруг туловища обертывают правый конец фланелевой пеленки. Рис. 2г). Основные моменты пеленания новорожденного: вокруг туловища обертывают правый конец тонкой пеленки. Рис. 2а). Основные моменты пеленания новорожденного: на пеленальном столе расстилают фланелевую пеленку, затем тонкую хлопчатобумажную и подгузник; одетого в распашонку ребенка укладывают на подгузник. Рис. 2з). Основные моменты пеленания новорожденного: вокруг туловища обертывают левый конец фланелевой пеленки, нижний конец ее расправляют, загибают вверх. Рис. 3. Кормление ребенка грудью. II (neonatus) ребенок с момента рождения до 28 дней жизни.