Матка

Матка - лимфатическими узлами и верхнюю треть влагалища. Во время беременности применяют кесарево сечение (как родоразрешающую операцию или с целью прерывания беременности поздних сроков), вакуум-экскохлеацию (Вакуум-экскохлеация) и выскабливание с целью прерывания беременности. При операциях на М., проводимых по экстренным показаниям (например, кровотечение из шейки М. после биопсии, диатермокоагуляции, травмы, маточное кровотечение при подслизистой миоме и разрыве М.), специальной предоперационной подготовки не проводят. В процессе подготовки к плановым оперативным вмешательствам назначают клинический анализ крови и мочи, определяют группу и резус-принадлежность крови, исследуют коагулограмму, проводят бактериоскопию влагалищных выделений. В предоперационном периоде осуществляют лечение сопутствующих заболеваний (например, анемии, сахарного диабета, заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы). В послеоперационном периоде проводят терапию, направленную на предупреждение тромбоза и воспаления вен. Перед операциями, проводимыми путем влагалищного доступа, в течение 2—3 дней назначают Влагалищные спринцевания дезинфицирующими растворами. Накануне операции больным дают легкий обед, вечером — сладкий чай: вечером и утром назначают очистительные клизмы. Пластические операции на шейке М. могут быть выполнены под местной анестезией в сочетании с наркозом закисью азота. При лапаротомии применяют ингаляционный эндотрахеальный наркоз, эпидуральную или местную анестезию. Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина. т. 2, с. 120, М., 1985; Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов, М., 1978, библиогр.; Бодяжина В.И. и др. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, М., 1980, библиогр.; Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, Л., 1989; Вихляева Е.М. и Василевская Л.Н., Миома матки, М., 1981; Гинекологическая эндокринология, под ред. К.Н. Жмакина, М., 1980; Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь, М., 1985; Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н. и Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков, М., 1988; Козаченко В.П. Рак матки. М., 1983, библиогр.; Персианинов Л.С. Оперативная гинекология, М., 1976; Рахимов Я.А., Каримов М.К. и Этинген Л.Е. Очерки по функциональной анатомии, с. 141. Душанбе, 1987; Савельева Г.М. и Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин, М., 1987, библиогр.; Шуваева Н.И. и др. Диагностика и лечение начальных форм рака шейки матки, М., 1989; Эндоскопия в гинекологии, под ред. Г.М. Савельевой, М., 1983. Рис. 14а). Лейомиосаркома матки — макропрепарат. Рис. 5г). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — чрезмерный перегиб между телом и шейкой матки кпереди) (гиперантефлексия). Рис. 2. Схематическое изображение матки, маточных труб и яичников (вид сзади; правая половина матки, маточная труба и яичник вскрыты): 1 — дно матки; 2 — полость матки; 3 — круглая связка матки; 4 — маточная артерия; 5 — наружный маточный зев (отверстие матки); 6 — влагалище; 7 — шейка матки; 8 — канал шейки матки; 9 — внутренний маточный зев (перешеек матки); 10 — широкая связка матки; 11 — яичник; 12 — воронка маточной трубы; 13 — ампула маточной трубы; 14 — собственная связка яичника; 15 — перешеек маточной трубы. Рис. 1. Соотношение размеров тела и шейки матки в различные периоды онтогенеза. Рис. 5д). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — ретродевиация: наклонение тела матки кзади (ретроверсия) и перегиб между ее телом и шейкой сзади (ретрофлексия). Рис. 5а). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — нормальное положение матки (дано для сравнения). Рис. 11. Гистероскопическая картина при полиповидном раке тела матки. Рис. 9б). Микропрепарат рака тела матки: недифференцированный рак; окраска гематоксилином и эозином; 120. Рис. 15а). Эндометриальная стромальная саркома — макропрепарат. Рис. 14б). Лейомиосаркома матки — микропрепарат (выраженный ядерный и клеточный полиморфизм); окраска гематоксилином и эозином; 250. Рис. 15б). Эндометриальная стромальная саркома — микропрепарат; окраска гематоксилином и эозином; 250. Рис. 9а). Микропрепарат рака тела матки: высокодифференцированная аденокарцинома; окраска гематоксилином и эозином; 120. Рис. 13. Гистеролимфограмма при раке тела матки, занимающем всю ее полость, с метастазами в подвздошных лимфатических узлах с обеих сторон. Рис. 4. Схематическое изображение внутренних половых органов женщины в норме и при некоторых пороках развития матки и влагалища: а — норма (1 — влагалище, 2 — яичник, 3 — маточная труба, 4 — матка); б — аплазия матки и влагалища; в — удвоение матки и влагалища; г — двурогая матка с одной шейкой; д — двурогая матка с двумя шейками; е — двурогая матка с неодинаково развитыми рогами; ж — двурогая матка с функционирующим замкнутым рогом; з — двурогая матка с атрезированным левым рогом; и — седловидная матка. Рис. 7. Макропрепарат матки при раке шейки матки и беременности сроком 5 месяцев. Рис. 5б). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — смещение матки кпереди по отношению к геометрическому центру малого таза (антепозиция). Рис. 8. Кольпоскопическая картина при экзофитном раке шейки метки (стадии Т1в). Рис. 12. Ультразвуковая поперечная сканограмма органов малого таза при раке тела матки, распространившемся на левый яичник: тело матки (1) увеличено в объеме, шаровидной формы, неравномерной акустической плотности; слева к матке прилегает опухоль левого яичника (2) — округлое образование кистозной эхоструктуры с солидным компонентом в виде горизонтально расположенных «песочных часов». Рис. 6. Кольпоскопическая картина при полипах канала шейки матки. Рис. 3. Схематическое изображение сагиттального разреза женского таза: 1 — мочеиспускательный канал; 2 — влагалище; 3 — лобковый симфиз; 4 — мочевой пузырь; 5 — пузырно-маточное углубление; 6 — матка; 7 — маточная труба; 8 — яичник; 9 — прямокишечно-маточное углубление; 10 — прямая кишка; 11 — заднепроходное отверстие. Рис. 5в). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — смещение матки кзади по отношению к геометрическому центру малого таза (ретропозиция). Рис. 10. Гистероцервикограмма при раке тела матки, занимающем всю ее полость и канал шейки матки. II Матка (uterus, PNA, BNA, JNA) полый мышечный орган женщины, в котором происходит развитие оплодотворенной яйцеклетки; расположен в полости малого таза.