Костная пластика

Костная пластика - (греч. plastike ваяние, формирование; синоним остеопластика) трансплантация костной ткани с целью замещения дефектов кости, фиксации фрагментов костей и биологической стимуляции регенерации костной ткани. Различают аутопластику — пересадку собственной кости, аллопластику — пересадку донорской кости того же вида, ксенопластику — пересадку донорской кости другого биологического вида. Наилучшие результаты наблюдаются при аутопластике, что связано с биологическими свойствами пересаживаемой кости, однако при этом виде К. п. возникает необходимость производить вторую операцию по забору трансплантата. При аллопластике процессы репарации и регенерации протекают значительно медленнее. Антигенная активность костного трансплантата особенно велика при ксенопластике, в связи с чем она применяется редко. Для заготовки аллотрансплантатов (аллокости), их обработки и хранения существуют специальные лаборатории — так называемые костные банки. Основным методом консервации аллокости является замораживание при t° — 70° с последующим хранением при t° — 30° в лиофилизированном виде в пластмассовых брикетах. Консервировать и хранить аллокость можно также в слабом растворе формалина; при таком способе консервации ее можно использовать в течение 6 мес. Основные методы К. п. — декортикация, пластика скользящим трансплантатом, интрамедуллярная пластика, интраэкстрамедуллярная пластика по Чаклину, комбинированная металлоостеопластика. Декортикация — наиболее простой и доступный способ экстрамедуллярной аутопластики, заключающийся в отделении надкостницы вместе с тонкими кортикальными пластинками. Он широко применяется с целью активизации замедленной консолидации переломов и при лечении ложных суставов. Интрамедуллярная пластика (рис., а), интраэкстрамедуллярная пластика по Чаклину (рис., б) используются для Остеосинтеза. С этой же целью применяют комбинированную металлоостеопластику — сочетание стабильного остеосинтеза с помощью металлических конструкций с костной пластикой. Библиогр.: Краснов А.Ф. Аршин В.М. и Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии, с. 146, М., 1984; Мовшович И.А. Оперативная ортопедия, с. 29. М., 1983. Рис. а). Схематическое изображение некоторых методов костной пластики при переломах: интрамедуллярная костная пластика, трансплантаты заштрихованы. Рис. б). Схематическое изображение некоторых методов костной пластики при переломах: интраэкстрамедуллярная костная пластика по Чаклину; трансплантаты заштрихованы.