Эвентрация

Эвентрация - I Эвентрация (eventratio; лат. приставка е[х]-, означающая отделение, удаление + venter живот) выпадение внутренних органов из брюшной полости через дефект ее стенки. Отличие эвентрации от грыжи заключается в отсутствии грыжевого мешка, выстланного брюшиной. Выделяют наружную (открытую), внутреннюю (интраплевральную) и подкожную эвентрацию. Наружная Э. характеризуется выпадением органов брюшной полости через рану брюшной стенки на ее поверхность. При внутренней Э. выпадение органов брюшной полости происходит через дефект в диафрагме в плевральную полость. Внутренняя Э. возникает при торакоабдоминальных повреждениях (Торакоабдоминальные повреждения) чаще слева с выпадением органов брюшной полости в левую плевральную полость. Подкожная Э. наблюдается после лапаротомии при расхождении швов на брюшине и апоневрозе, в то время как швы на коже состоятельны. При эвентрации в рану чаще выпадают подвижные органы брюшной полости — сальник (49%) и тонкая кишка (29%). Причинами послеоперационной Э., как правило, являются перитонит и нагноение раны. Это осложнение обычно наблюдается на 6—12 день после лапаротомии, но при резком кашле и напряжении брюшного пресса рвота может появиться раньше. При этом повязка обильно промокает серозно-геморрагической жидкостью. В ряде случаев имеются жалобы на боль. При подозрении на Э. необходим осмотр раны, во время которого обнаруживаются разошедшиеся края раны, а иногда выпавшие из раны органы. В случае подкожной Э. без тенденции к прогрессированию придерживаются консервативной тактики: стягивание краев раны полосами лейкопластыря, бинтование живота. При наружной и внутренней Э. показана экстренная операция. II Эвентрация (eventratio; э- + лат. venter, ventris живот, внутренности) выпадение внутренних органов из брюшной полости через дефект ее стенки. Эвентрация диафрагмальная (е. diaphragmatica) — см. Грыжа диафрагмальная ложная (Грыжа). Эвентрация интраплевральная (е. intrapleuralis) — Э. в плевральную полость при сочетанном повреждении диафрагмы и плевры. Эвентрация подкожная (е. subcutanea) — Э. в подкожную клетчатку, например при расхождении хирургических швов на брюшине, апоневрозе и мышцах. Эвентрация рубцовая (е. cicatricalis) — рубцовая грыжа, лишенная грыжевого мешка из пристеночной брюшины. Эвентрация эмбриональная (е. embryonalis) — см. Грыжа эмбриональная.