Фимоз

Фимоз - I Фимоз (phimosis; греч. phimosis замыкание, закрытие отверстия) врожденное или приобретенное сужение отверстия крайней плоти, затрудняющее или не позволяющее обнажить головку полового члена. В связи с физиологическим склеиванием внутреннего листка крайней плоти с кожей головки полового члена в первые годы жизни ребенка полость препуциального мешка полностью не раскрывается и головка полового члена не обнажается. В возрасте 3—5 лет в препуциальном мешке накапливается смегма, что способствует физиологическому расширению суженного отверстия крайней плоти и обнажению головки полового члена. Если отверстие крайней плоти полностью не раскрывается, полость препуциального мешка может инфицироваться, развивается картина острого, а затем и хронического баланопостита или баланита, в результате чего возникает истинный (приобретенный) Ф. У взрослых формированию Ф. способствует несоблюдение гигиенических правил ухода за половыми органами, это приводит к рецидивирующему баланопоститу, развитию рубцово-склеротических изменений кожи крайней плоти, ее надрывам при половых сношениях. Фимоз у детей проявляется болями в половом члене, затруднением мочеиспускания. Длительное существование Ф. способствует нарушению уродинамики (Уродинамика), накоплению и инфицированию смегмы вплоть до образования препуциальных камней (смегмолитов). У детей чаще всего наблюдается так называемая гипертрофическая форма Ф.: отверстие препуциального мешка располагается на значительном расстоянии от головки полового члена — на верхушке своеобразного хоботка. При сужении этого отверстия мочеиспускание сопровождается «увеличением» длины полового члена за счет поступающей из уретры мочи. Ф. может быть причиной Энуреза, пузырно-мочеточникового Рефлюкса, хронического Пиелонефрита, а также фактором риска по отношению к развитию злокачественных опухолей полового члена. Осложнением Ф. является Парафимоз. Лечение Ф. у детей в возрасте 3—4 лет сводится к насильственному растяжению суженного отверстия крайней плоти с помощью тупоконечного зажима и разъединению спаек между головкой полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти с помощью пуговчатого зонда. Вмешательство выполняют под кратковременным общим обезболиванием. После устранения сужения головку полового члена мазывают стерильным вазелином и закрывают крайней плотью. В дальнейшем периодически промывают полость препуциального мешка теплой кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия (1:6000). При рецидивах Ф. и баланопостита рекомендована циркумцизия (рис.). Библиогр.: Справочник по урологии, под ред. Н.А. Лопаткина, М., 1980., Схематическое изображение основных этапов операции кругового иссечения крайней плоти (циркумцизии) при фимозе: а — крайняя плоть продольно рассечена до бороздки по передней поверхности полового члена; б — крайняя плоть иссечена, сведение краев кожной раны; в — узловые швы накладывают на края раны по всей ее окружности. II Фимоз стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным, например вследствие рубцовых изменений крайней плоти при хроническом баланопостите. У новорожденных Ф. является физиологическим явлением; обычно в 2—3 года рыхлые спайки между головкой полового члена и крайней плотью разрушаются и кольцо ее расширяется. Нарушение этого процесса приводит к более долгому существованию Ф. При резко выраженном Ф. моча из наружного отверстия мочеиспускательного канала попадает сначала в мешок крайней плоти, раздувает его в виде шара, а затем уже выделяется наружу через суженное отверстие крайней плоти. Воспаление внутреннего листка крайней плоти может еще более усугубить сужение крайней плоти. Насильственное обнажение головки полового члена может привести к ущемлению ее кольцом крайней плоти — развитию парафимоза (см. Половые органы мужские). При сужении крайней плоти следует обратиться к врачу. Лечение осложненных форм Ф. хирургическое. III Фимоз (phimosis; греч. phimosis замыкание, закрытие отверстия, сужение, от phimoo крепко стягивать, сжимать) патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена.