Регистрация  |
|
|
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения
Геморрагическая болезнь новорожденныхОпределение Геморрагическая болезнь новорожденных: Геморрагическая болезнь новорожденных — группа синдромов, обусловленных транзиторной недостаточностью в раннем неонаталыгомпериоде некоторых факторов свертывания крови. Этиология, патогенез. Встречается в двухформах (первичная — дефицит витамина К и вторичная, развивающаяся у ослабленных или недоношенныхдетей и не являющаяся результатом простого дефицитавитамина К). В основе заболевания лежит внутрисосудистая коагуляция, вызванная пониженной активностью витамин-К-зависимых факторов II— VII— IX и X беззменения числа тромбоцитов и без фрагментацииэритроцитов. Клиническая картина. При первичной форме геморрагические симптомы появляются между 2-ми 4-м днем жизни в виде желудочно-кишечных иносовых кровотечений, генерализованных экхимозов,гематом. Общее состояние ребенка при этом не страдает. Протромбиновое время удлинено, и у большинствадетей наблюдается дефицит факторов II— VII— IX и Xпри нормальном уровне фактора V. После введениявитамина К наступает быстрая положительная динамика. Видимо, здесь имеет место более выраженныйдефицит витамина К, чем у здоровых детей в неонатальном периоде. При вторичной форме, дети, как правило, имеютпризнаки гипоксии или инфекции. Наряду с указанными явлениями кровоточивости имеют место кровоизлияния в мозг, желудочки мозга, легочные кровотечения и др. Обнаруживаются разнообразные дефектысвертывания крови: умеренное удлинение протромбинового времени, низкие уровни факторов V и VII,уменьшение количества тромбоцитов, нередко с нарушением их функции. Эффект от применения витаминаК низкий. i Диагноз базируется на данных клиники и результатах гематологических исследований (тромботест, определение комбинированной активности факторов II и VII, подсчет тромбоцитов, определениегемоглобина, мазок крови и др.). Дифференциальный диагноз проводят сдругими геморрагическими диатезами. Лечение. Одноразовое парентеральное введениевитамина К в дозе 100 мг под контролем тромботеста(выравнивание факторов свертывания крови, зависимых от витамина К), внутрь викасол в течение 34 дней но 0,003-0,004 г/сут с последующим перерывом 3-4 дня, в тяжелых случаях — быстрое вливаниесвежезамороженной плазмы из расчета 10 мл на 1 кгмассы тела с одновременным введением витамина К. Прогноз при первичной форме благоприятный,при вторичной — серьезный. Профилактика заключается в назначении викасола детям, родившимся от беременности, протекавшей с токсикозом, а также при заболеваниях матери;детям в состоянии асфиксии при внутричерепнойродовой травме, внутриутробном инфицировании. Геморрагическая болезнь новорожденных — группа синдромов, обусловленных тран-зиторной недостаточностью в раннем неонаталыюм периоде некоторых факторов свертывания крови. Этиология, патогенез. Встречается в двух формах (первичная — дефицит витамина К и вторичная, развивающаяся у ослабленных или недоношенных детей и не являющаяся результатом простого дефицита витамина К). В основе заболевания лежит внутрисосу-дистая коагуляция, вызванная пониженной активностью витамин-К-зависимых факторов II—VII—IX и X без изменения числа тромбоцитов и без фрагментации эритроцитов. Клиническая картина. При первичной форме геморрагические симптомы появляются между 2-м и 4-м днем жизни в виде желудочно-кишечных и носовых кровотечений, генерализованных экхимозов, гематом. Общее состояние ребенка при этом ие страдает. Протромбиновое время удлинено, и у большинства детей наблюдается дефицит факторов II—VII—IX и X при нормальном уровне фактора V. После введения витамина К наступает быстрая положительная динамика. Видимо, здесь имеет место более выраженный дефицит витамина К, чем у здоровых детей в неона-тальном периоде. При вторичной форме, дети, как правило, имеют признаки гипоксии или инфекции. Наряду с указанными явлениями кровоточивости имеют место кровоизлияния в мозг, желудочки мозга, легочные кровотечения и др. Обнаруживаются разнообразные дефекты свертывания крови: умеренное удлинение протромби-нового времени, низкие уровни факторов V и VII, уменьшение количества тромбоцитов, нередко с нарушением их функции. Эффект от применения витамина К низкий. Д и а г н о з базируется на данных клиники и результатах гематологических исследований (тромбо-теСт, определение комбинированной активности факторов II и VII, подсчет тромбоцитов, определение гемоглобина, мазок крови и др.). Дифференциальный диагноз проводят с другими геморрагическими диатезами. Лечение. Одноразовое парентеральное введение витамина К в дозе 100 мг под контролем тромботеста (выравнивание факторов свертывания крови, зависимых от витамина К), внутрь викасол в течение 3-4 дней по 0,003-0,004 г/сут с последующим перерывом 3-4 дня, в тяжелых случаях — быстрое вливание свежезамороженной плазмы из расчета 10 мл на 1 кг массы тела с одновременным введением витамина К. Прогноз при первичной форме благоприятный, при вторичной — серьезный. Профилактика заключается в назначении ви-касола детям, родившимся от беременности, протекавшей с токсикозом, а также при заболеваниях матери; детям в состоянии асфиксии при внутричерепной родовой травме, внутриутробном инфицировании. Добавить медицинский термин/статью Геморрагическая болезнь новорожденных в избранное |
|
||||||||
