Регистрация  |
|
|
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения
ПневмонияОпределение Пневмония: Пневмония — см. в главе Болезни органовдыхания. Особенности лечения у детей. Лечениепневмонии у детей может проводиться в стационареили амбулатории. Госпитализируют всех детей первого полугодия жизни, заболевших пневмонией, а такжедетей любого возраста с тяжелым ее течением. На домуможно лечить детей старше 6 мес с нетяжелымтечением заболевания при условии обеспечения полного комплекса лечебной помощи. В разгар болезни назначают постельный режим,который расширяют при улучшении состояния больного. Головной конец кровати приподнимают. Температура воздуха в комнате должна быть 18-22 °С.Необходимо проветривание не менее 6 раз в сутки. Впериод выздоровления показаны прогулки. При выраженной интоксикации назначают лечебное питание суменьшением калорийности, ограничением экстрактивных веществ, с более тщательной обработкой продуктов. Для дезинтоксикации рекомендуется дополнительное питье (5% раствор глюкозы, оралит, боржоми,Соки, морсы). Сразу после установления диагноза назначают антибактериальную терапию. В связи с тем, что пневмококки и стрептококки занимают большое место в этиологиивнебольничных пневмоний, антибиотиком выбора удетей старше 6 мес является, бензилпенициллин (суточная доза для детей до 3 лет - 1 000 000-2 000 000 ЕД/кг,для детей старше 3 лет — 50000-100000 Ед/кг; ее делятна 3 инъекции). Широко используют полусинтетические пенициллины (оксащгллин, клоксациллин, диклоксациллин, ампициллин, амоксициллин). При ихнеэффективности или аллергии к ним применяютцефалоспорины I-III поколения. При легком течениипневмонии у детей старше 4 лет можно назначитьперорально пенициллины (оспен, осмапокс, аугментин и др.), цефалоспорины (цеклор, зиннат, цедекс идр.), макролиды (сумамед, рулид). Лечение детейпервых 6 мес жизни предпочтительнее начинать спарентерального введения ампиокса. При атипичныхпневмониях применяют эритромицин, сумамед, рулид,метронидазол, бисептол. Внутрибольничные пневмонии, особенно уже леченные антибиотиками, требуютназначения цефалоспоринов II—IV поколения, амииогликозидов. При пневмониях, вызванных высокорезистентными бактериями, используют карбокси-, уреидои пиперазинпенициллины (карбенициллин, азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин, имипенем и др.),ванкомиции, рифампицин. • Лечение антибиотиками продолжается обычно втечение 8-10 дней. При осложнениях, затяжном течении пневмонии назначают два курса антибактериальной терапии. При тяжелой пневмонии одновременноназначают два антибиотика с учетом их совместимости.Метод введения антибиотика (в/м, в/в, внутрь) зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. Приповторных курсах антибактериальной терапии применяют противогрибковые средства (леворин, нистатин). При гипертермии показаны жаропонижающие препараты (например, парацетамол). В качестве отхарки-ающих средств применяют мукалтин, бромгексии,пертуссин, настои алтея, листьев подорожника, мать-имачехи, корней солодки, девясила и др. Целесообразноназначать эуфиллин, улучшающий кровоток в легких,уменьшающий бронхиальную обструкцию, и увеличивающий диурез. При тяжелой пневмонии в стационарепроводят оксигенотерапию, инфузионную дезинтоксикационную терапию, при сердечно-сосудистой недостаточности вводят сердечные гликоиды, глюкокортикостероидные гормоны. В случае Деструктивных и тяжелых пневмоний с выраженной интоксикацией показаныгепарин для профилактики и лечения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, димефосфон и эссенциале, витамины Е и А для стабилизации клеточных мембран. Если деструктивная пневмония сопровождается плевральными осложнениями,необходима консультация хирурга для решения вопроса об операции. При улучшении состояния больного,исчезновении интоксикации назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Физиотерапевтические мероприятия: горчичныеобертывания (пеленку погружают в 10% раствор горчицы, подогретый до температуры не выше 50°С, затемотжимают, обертывают грудную клетку ребенка, накрывают сверху теплой тканью и держат до покраснения кожи), горчичники. С 5-4-го дня — УВЧ- ииидуктотерапия, электрофорез с раствором хлоридакальция и аскорбиновой кислоты в зависимости отфазы развития пневмонии. После выздоровления диспансерное наблюдение,особенно повторно болеющих пневмонией детей. Профилактика. Повышение общей (закаливающие процедуры и др.) и специфической (интерферон, оксолиновая мазь) резистентности; предупреждение и лечение рахита, анемии, респираторных заболеваний. Пневмония — см. в главе Болезни органов дыхания. Особенности лечения у детей. Лечение пневмонии у детей может проводиться в стационаре или амбулатории. Госпитализируют всех детей первого полугодия жизни, заболевших пневмонией, а также детей любого возраста с тяжелым ее течением. На дому можно лечить детей старше 6 мес с нетяжелым течением заболевания при условии обеспечения полного комплекса лечебной помощи. В разгар болезни назначают постельный режим, который расширяют при улучшении состояния больного. Головной конец кровати приподнимают. Температура воздуха в комнате должна быть 18-22 "С. Необходимо проветривание не менее 6 раз в сутки. В период выздоровления показаны прогулки. При выраженной интоксикации назначают лечебное питание с уменьшением калорийности, ограничением экстрактивных веществ, с более тщательной обработкой продуктов. Для дезинтоксикации рекомендуется дополнительное питье (5% раствор глюкозы, оралит, боржоми, Соки, морсы). Сразу после установления диагноза назначают антибактериальную терапию. В связи с тем, что пневмококки и стрептококки занимают большое место в этиологии внебольничных пневмоний, антибиотиком выбора у детей старше 6 мес является, бензилпенициллин (суточная доза для детей до 3 лет - 1 000 000-2 000 000 ЕД/кг, для детей старше 3 лет — 50000-100000 Ед/кг; ее делят на 3 инъекции). Широко используют полусинтетические пенициллины (оксаци-ллин, клоксациллин, дик-локсациллин, ампициллин, амоксициллин). При их неэффективности или аллергии к ним применяют цефалоспорины I—III поколения. При легком течении пневмонии у детей старше 4 лет можно назначить перорально пенициллины (оспен, осмапокс, аугмен-тин и др.), цефалоспорины (цеклор, зиннат, цедекс и др.), макролиды (сумамед, рулид). Лечение детей первых б мес жизни предпочтительнее начинать с парентерального введения ампиокса. При атипичных пневмониях применяют эритромицин, сумамед, рулид, метронидазол, бисептол. Внутрибольничные пневмонии, особенно уже леченные антибиотиками, требуют назначения цефалоспоринов II—IV поколения, аминог-ликозидов. При пневмониях, вызванных высокорезистентными бактериями, используют карбокси-, уреидо-и ниперазинненициллины (карбенициллин, азлоцил-лин, мезлоциллин, ииперациллин, имипенем и др.), ванкомицин, рифампицин. Лечение антибиотиками продолжается обычно в течение 8-10 дней. При осложнениях, затяжном течении пневмонии назначают два курса антибактериальной терапии. При тяжелой пневмонии одновременно назначают два антибиотика с учетом их совместимости. Метод введения антибиотика (в/м, в/в, внутрь) зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. При повторных курсах антибактериальной терапии применяют противогрибковые средства (леворин, нистатин). При гипертермии показаны жаропонижающие препараты (например, парацетамол). В качестве отхарки- вающих средств применяют мукалтин, бромгексин, пертуссин, настои алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, корней солодки, девясила и др. Целесообразно назначать эуфиллин, улучшающий кровоток в легких, уменьшающий бронхиальную обструкцию и увеличивающий диурез. При тяжелой пневмонии в стационаре проводят оксигенотерапию, инфузионную дезинтокси-кационную терапию, при сердечно-сосудистой недостаточности вводят сердечные гликоиды, глюкокортико-стероидные гормоны. В случае деструктивных и тяжелых пневмоний с выраженной интоксикацией показаны гепарин для профилактики и лечения синдрома диссе-минированного внутрисосудистого свертывания, диме-фосфон и эссенциале, витамины Ей А для стабилизации клеточных мембран. Если деструктивная пневмония сопровождается плевральными осложнениями, необходима консультация хирурга для решения вопроса об операции. При улучшении состояния больного, исчезновении интоксикации назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Физиотерапевтические мероприятия: горчичные обертывания (пеленку погружают в 10% раствор горчицы, подогретый до температуры не выше 50°С, затем отжимают, обертывают грудную клетку ребенка, накрывают сверху теплой тканью и держат до покраснения кожи), горчичники. С 5-4-го дня — УВЧ- и индуктотерапия, электрофорез с раствором хлорида кальция и аскорбиновой кислоты в зависимости от фазы развития пневмонии. После выздоровления диспансерное наблюдение, особенно повторно болеющих пневмонией детей. Профилактика. Повышение общей (закаливающие процедуры и др.) и специфической (интерферон, оксолиновая мазь) резистентное™; предупреждение и лечение рахита, анемии, респираторных заболеваний. Пневмония — см. Воспаление легких. Значение слова Пневмония по Ефремовой: Общее заболевание организма с преимущественным поражением легких, вызываемое различными бактериями (обычно - пневмококками); воспаление легких. Значение слова Пневмония по Ожегову: Группа заболеваний, характеризующихся воспалительным процессом в тканях легких и в конечных разветвлениях бронхов, воспаление легких Пневмония по Энциклопедическому словарю: (от греч. pneumon - легкие) - то же, что воспаление легких. Добавить медицинский термин/статью Пневмония в избранное |
|
||||||||
