Войти     Регистрация
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения

Параметрит


Определение Параметрит:

Параметрит воспаление околоматочной клетчатки. Возбудители — чаще всего золотистый стафилококк или эшерихия, нередко ассоциация микроорганизмов. Инфекция из матки и придатков распространяется по лимфатическим путям. Особенно часто параметриты развиваются при сочетании воспаления и травмы различных отделов половых органов (после-абортные разрывы шейки матки, диатермокоагуляция и диатермоэксцизия шейки матки, операционная рана матки или придатков). Воспаление обычно захватыва-. ет определенные области: от переднего отдела шейки инфильтрат распространяется по латеральным краям мочевого пузыря к передней брюшной стенке; от переднебоковых отделов шейки — к пупартовой связке и боковым отделам живота; от заднебоковых отделов шейки — к стенкам таза; от заднего отдела шейки — к прямой кишке. Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или приобрести хроническое течение.

Симптомы, течение. Стойкое повышение температуры, приобретающее при нагноении интермитти-рующий характер. Общее состояние больной в начале заболевания изменено мало, но при распространении процесса определяются признаки интоксикации: бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, адинамия, головная боль. Появляются тупая боль и тяжесть в низу живота, чувство давления на прямую кишку, иногда дизурия, болезненность и затруднение акта дефекации. Показатели крови: до нагноения обычно только стойкое и длительное повышение СОЭ; .при нагноении — в случае выраженного лейкоцитоза резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. При распространении инфильтрата к стенкам таза его верхняя граница может определяться на уровне пупартовых связок, а по средней линии — клиновидно по направлению к пупку. При перкуссии остей подвздошных костей таза выявляется притупление звука, если инфильтрат достигает стенок таза (симптом Гентера). Этот прием по разнице перкуторного тона помогает обнаружить одностороннее пли двустороннее поражение клетчатки. Характерные данные получают при бимануальной пальпации, при которой определяются укорочение и сглаживание влагалищных сводов, более выраженные либо по месту поражения отдельных слоев околоматочной клетчатки (сзади, спереди или с боков), либо по всем отделам сводов при тотальном распространении процесса. Матка полностью не кон-турируется, поскольку целиком или частично включена в инфильтрат. Пальпация в начале заболевания малоболезненна, но при нагноении становится болезненной. Признаками нагноения являются изменение общего состояния и выявление участков размягчения инфильтрата.

Осложнения: прорыв гнойника в свободную брюшную полость, прямую кишку, мочевой пузырь. Дифференцировать необходимо от пельвиоперитонита, острого воспаления придатков матки, перекрута ножки опухоли придатков матки, некроза узлов и миомы матки. > Лечение. В острой стадии воспаления применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры (полусинтетические пенициллины, кана-мицин, цефалоспорины, гентамицин и др. в сочетании с сульфаниламидами (10% раствор этазола-натрия по 10 мл в/в 2 раза в день). Учитывая возможную роль анаэробов в развитии процесса, полезно применять в течение 5-10 дней метронидазол (трихопол) по 0,25 г 3 раза в день. Проводят инфузионную терапию. Показаны холод на низ живота, обезболивающие средства. При нагноении вскрывают гнойник путем задней кольпотомии с обязательным введением дренажной Т-образной резиновой трубки на несколько дней. При распространении гнойника к границам пупартовой связки его вскрывают со стороны брюшной стенки (внебрюшинно). При переходе острой стадии в подострую и хроническую назначают средства,, способствующие рассасыванию инфильтрата: микроклизмы с 2% раствором йодида калия по 50 мл 1 раз в сутки, легкое тепло. При длительном существовании инфильтрата применяют глюкокортикостероид-ные препараты, преднизолон по 20 мг/сут (суммарная доза 400 мг). При полной нормализации показателей крови — ультразвук на низ живота. Через 4-6 мес после начала заболевания показано курортное лечение с использованием сероводородных влагалищных орошений, грязевых влагалищных и ректальных тампонов, массажа. Заболевание отличается медленным обратным развитием воспалительных явлений.
Параметритвоспаление околоматочной клетчатки (рис.). Возникновение П. чаще связано с повреждением половых органов, особенно во время аборта или родов, а также в результате воспалительных процессов. Болезнетворные микробы (стрептококк, стафилококк) попадают в рыхлую клетчатку, окружающую матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Заболевание характеризуется значительным повышением температуры (38° и выше), резкими болями внизу живота. Острый П. требует немедленного вмешательства врача, т. к. дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к образованию гнойника (гнойный П.), распространению гноеродных микробов в соседние органы и ткани и даже к общему заражению крови. Необходимо соблюдать постельный режим и строго выполнять назначения врача. Иногда воспалительный процесс принимает длительное хронич. течение, сопровождаясь периодическими обострениями. Чаще всего П. связан с внебольничными абортами, сделанными без соблюдения правил хирургич. вмешательства. Поэтому нельзя рисковать своим здоровьем, пользуясь услугами невежественных лиц; в случае необходимости прерывания беременности нужно обратиться к врачу женской консультации.

Значение слова Параметрит по Ефремовой:
Воспаление околоматочной клетчатки.


Параметрит по Энциклопедическому словарю:
(от пара... и греч. metra - матка) - воспаление околоматочнойклетчатки (повышенная температура, боли в животе) обычно после родов илиаборта.


Добавить медицинский термин/статью Параметрит в избранное


Медицинские компании
зарегистрироваться
Медицинская доска объявлений
добавить объявление
Медицинские энциклопедии
Медицина Лекарства Болезни



Поиск:





© 2008-2024 Медицинский портал: медицинские организации, медицинская доска объявлений, новости, медицинские энциклопедии
О проекте Контакты Карта портала Правовая информация Реклама на medfirms.ru