Регистрация  |
|
|
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения
КрипторхизмОпределение Крипторхизм: Крипторхизм — аномалия расположения одного или обоих яичек, не достигших мошонки. Различают две группы аномалий: задержку опущения яичка, при которой яичко во внутриутробном периоде задерживается на каком-то этапе своего пути от нижнего полюса первичной почки до дна мошонки; и эктопию яичка, при которой оно уклоняется от обычного пути опускания и располагается под кожей лобка, бедра, промежности, полового члена или в тазу. В норме яичко полностью сформировано на IV месяце внутриутробного развития, на V месяцу оно достигает внутреннего отверстия пахового канала, на VII—VIII месяце — корня мошонки. При рождении в 95% случаев оно занимает нормальное положение, месяцем позже нормальное положение яичка отмечается уже у 99% детей. В V3 случаев крипторхизм носит ложный характер: подвижное яичко легко смещается в паховой канал, при исследовании оно свободно может быть опущено в мошонку. Практическое значение имеет чаще встречающаяся задержка яичка. Она бывает двух видов: брюшная и паховая. Симптомы, течение. В мошонке яичка нет. Если в мошонке определяется одно яичко, то второе обычно располагается у наружного отверстия пахового канала или у корня мошонки, обычно оно атрофировано. Нередко обнаруживают снижение сперматогенеза. В 25% случаев определяется паховая грыжа. Во время операции у 95% больных находят необ л итерированный влагалищный отросток брюшины. Опасность малигни-зации неопуставшегося яичка в 14 раз выше, чем опустившегося, и составляет 3,6%. При задержке обоих яичек в брюшной полости развиваются явления тести-кулярной недостаточности, выражающиеся в задержке общего физического развития, недоразвитии вторичных половых признаков, явлениях евнухоидизма или ожирения. Лечение. Применение оперативных методов и гормональных препаратов. У многих мальчиков, родившихся с паховой или абдоминальной ретенцией яичек, в течении 6 лет жизни они опускаются в мошонку самопроизвольно. Начинать лечение следует с 6-летнего возраста. Назначают по 500-1000 ЕД хорионического гонадотропина 2 раза в неделю, с 10 до 14 лет — по 1500 ЕД 2 раза в неделю, а после наступления полового созревания — по 1500 ЕД 3 раза в неделю в течении 2-3 мес. Эффективность такого лечения не превышает 20%. При отсутствии эффекта производят операцию — низведение яичка в мошонку (орхипексия) с его фиксацией и герниопластикой. При невозможности выполнить эту операцию следует яички удалить, а больному проводить заместительную терапию андрогенами с пролонгированным действием или предпринять пересадку яичка (аллотранспланта-ция на артериовенозных связях. Крипторхизм — отсутствие в мошонке одного или обоих яичек. Яички опускаются в мошонку из брюшной полости на 8—9-м мес. внутриутробной жизни (рис. 1). Иногда происходит задержка яичка в брюшной полости или в паховом канале, либо неправильное опускание, при к-ром яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, лобке или в промежности (рис. 2). В ряде случаев процесс самостоятельного опускания яичка в мошонку запаздывает и заканчивается лишь к 10—13 годам. Двусторонний К. и врожденное отсутствие яичек являются одной из причин мужского бесплодия. Лечение К. оперативное. В зависимости от формы К. операцию производят в разные сроки, чаще всего в возрасте 13 лет при задержке яичка и в возрасте 7—8 лет при неправильном опускании. Независимо от возраста оперативное вмешательство необходимо при различных осложнениях, в частности при завороте или ущемлении неопустившегося яичка, к-рое может возникнуть при резком физич. напряжении (внезапное сокращение мышц живота), ударе в живот, падении, прыжках. При задержке яичка в брюшной полости могут появиться признаки, характерные для острого заболевания органов живота, напр, аппендицита. В этом случае следует предупредить врача об имеющемся у ребенка К. Крипторхизм по Энциклопедическому словарю: (от крипто... и греч. orchis - яичко) - аномалияэмбрионального развития, при которой к моменту рождения плода одно или обаяичка не опускаются из забрюшинного пространства в мошонку. Добавить медицинский термин/статью Крипторхизм в избранное |
|
||||||||
