Регистрация  |
|
|
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения
Кариес зубовОпределение Кариес зубов: Кариес зубов — заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба. Патогенез. Микрофлора бляшки повреждает органическую основу эмали, которая при этом утрачивает способность фиксировать минеральный субстрат. Образуется кариозный дефект. Устойчивость к кариесу предопределяется структурой эмали, зависящей как от условий формирования зубов, так и от состояния местного иммунитета полости рта. Симптомы, течение. Кариес различают по остроте течения и глубине поражения. Больной жалуется на боль при попадании в кариозную полость холодной, кислой, сладкой пищи. Устранение раздражителя прерывает боль. Самопроизвольных болей не бывает. В начальной стадии на поверхности эмали имеется грязно-серое или коричневое пятно. При поверхностном кариесе дефект в пределах эмали, его дно шероховато; при среднем кариесе дефект распространен за дентинноэмалевое соединение; при глубоком — захватывает все слои дентина. >чПри остром течении ткани, вовлеченные в кариозный процесс, грязно-серого цвета, размягчены, кариозный очаг неправильной формы, его края подрыты. Поражается ряд зубов. При острейшем течении поражено больше зубов, в каждом зубе несколько полостей. При хроническом течении пораженные ткани пигментированы, плотны, их края относительно ровные. Поражены отдельные зубы. Лечение — иссечение пораженных тканей (эмали, дентина), формирование п5лости и восстановление формы и функции зуба. Иссечение производят зубными борами разной формы. Это вмешательство требует пре-медикации и обезболивания (наиболее эффективно — проводниковое). Кариозный дефект восполняется пломбой. Лечение начального кариеса не требует иссечения ткани и достигается путем реминерализации — аппликации либо электрофореза 1 % раствора фторида натрия или патентованных реминерализующих препаратов. При острых формах показаны диета, богатая белками, минеральными солями, витаминами. Препараты кальция, фосфора, аскорбиновая кислота, витамины A, D, Bj, B5, В6. Нуклеинат натрия по 0,1 г внутрь 1 раз в день, фторид натрия внутрь в дозе 4-6 мг/сут, ультрафиолетовое облучение. Прогноз. Без лечения кариес непременно осложняется пульпитом. Лечение хронических форм пломбированием надежно, острых — эффективно лишь при дополнительной патогенетической терапии. Профилактика. Меры по повышению устойчивости зубов к кариесу и борьба с образованием мягкого зубного налета: потребление молока и молочных продуктов, витаминизация, прием препаратов фтора внутрь, жесткая пища и чистка зубов зубными пастами. Имеют значение борьба с острыми инфекционными и сопутствующими заболеваниями, общеоздоровительные мероприятия. Исключительно важно введение фтора внутрь с питьевой водой (1 мг/л), в виде таблеток и др. Местная флюоризация зубов (пасты, растворы, лаки). Кариес зубов — распространенное заболевание зубов, при к-ром происходит размягчение и разрушение твердых тканей зуба с образованием полости. К. з. возникает в молодом возрасте. У детей К. з. чаще появляется на первых постоянных больших коренных зубах (шестые зубы). Причины возникновения К. з. еще окончательно, не выяснены. Однако твердо установлено, что предрасполагает к К. з. неправильное питание: употребление большого количества сахара, сладких мучных изделий, недостаток витаминов, кальция и фосфора в пише. отсутствие в рационе питания сырых овощей и фруктов (при жевании к-рых происходит самоочищение зубов), а также плохой уход за зубами. Т. к. зачатки зубов закладываются у плода начиная с 5—6 нед. внутриутробной жизни, к -К. з. у ребенка предрасполагает неправильное питание и болезни матери во время беременности. В некрых географических р-нах в естественных водах и, следовательно, в питьевой воде обнаруживается недостаток фтора. В этих условиях наблюдается повышенная заболеваемость кариесом зубов детей. Усиленное развитие кариеса, особенно в детском возрасте, может наблюдаться при лихорадочных и тяжелых инф. болезнях, недостатке витаминов в питании, а также в период полового созревания, особенно у девочек. Часто развитие кариозного процесса связано с бе- 3 ременностью, что в известной мере обусловлено физиол. перестройкой организма матери, изменением деятельности желез внутренней секреции, нарушением обмена веществ, связанным с чрезвычайной потребностью кальция для построения скелета плода. Начало К. з. обычно остается незамеченным, т. к. не имеется почти никаких симптомов; иногда только можно заметить на коронке зуба или около десны появление меловидного или желтоватого пятна, к-рое является признаком изменения эмали — поверхностной и самой твердой ткани зуба (см. Зубы). В дальнейшем в этом участке эмаль размягчается, что, как правило, врач может обнаружить лишь спец. зубоврачебным инструментом. Такой дефект называется поверхностным кариесом (рис.). В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой. Постепенное углубление кариозной ппосхи, когда размягчается и разрушается д тин зуба, приводит к болезненности при попадании в кариозную полость пищи, от холодной, горячей воды и др.; после устранения раздражителя боль в зубе сразу же проходит. Этот период кариозного процесса называется глубоким кариесом. Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разрушении эмали и дентина, проникают в мякоть зуба — пульпу и возникает ее воспаление —пульпит. В свою очередь невылеченный пульпит приводит к дальнейшему осложнению — воспалению тканей, окружающих корень зуба (см. Периодонтит). Рис. Схематическое изображение paзличJ ных форм кариеса (стрелкой указана кариозная полость): а — поверхностный кариес (разрушена эмаль, /); б — средний кариес (поражается дентин, 2); в — глубокий кариес (дентин разрушен); г — осложненный кариес (вскрыта полость зуба, 3). У детей в школьном возрасте К. з. в молочных и постоянных зубах протекает быстрее, чем у взрослых; разрушение зуба происходит за 1—1*/2 года, быстро возникает осложнение, иногда разрушение продолжается и под пломбой. Это связано с тем, что твердые ткани зуба у детей менее обызвествлены и менее устойчивы к действию микроорганизмов, чем у взрослых. Лечение К. з. проводит врачстоматолог. Начинать лечение следует как можно раньше, в самом начале возникновения кариозной полости, обнаружить к-рую своевременно может врач при проведении профилактич. осмотра полости рта. Лечение заключается в спец. обработке и пломбировании кариозной полости (см. Пломбирование зубов). Чистка кариозной полости и пломбирование поверхностного и среднего кариеса не вызывает болевых ощущений. При глубоком кариесе лечение иногда бывает болезненным, поэтому целесообразно его проводить, применяя обезболивание. Профилактика К. з. в широком смысле слова должна начинаться уже в период беременности: предупреждение и своевременное лечение заболеваний беременной, полноценное питание с необходимым количеством белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, особенно, кальция и фосфора, к-рые идут на построение скелета плода и имеют большое значение в обмене веществ беременной женщины (см. Питание, питание беременной женщины и кормящей матери). Все это играет огромную роль в правильном развитии плода, вт. ч. в правильной закладке зубных зачатков и последующем формировании зубов. Новорожденным и детям грудного возраста при невозможности грудного вскармливания необходимо назначать спец. питательные смеси (см. Грудной ребенок). В ясельном возрасте дети должны получать пищу, содержащую белки животного происхождения (молоко, мясо, яйца и пр.). Со времени появления молочных коренных зубов (примерно с двух лет) ребенку нужно давать сырую морковь, яблоки, капусту. В рацион питания детей дошкольного возраста не следует вводить большого количества сахара, кондитерских изделий. В этом возрасте необходимо показывать детей стоматологу, к-рый сов- местно с педиатром при необходимости назначает укрепляющее лечение. Если врач выявляет кариес молочных зубов, то лечение нужно начинать немедленно с последующим наблюдением, чтобы не возникал вторичный К. з. (под пломбой), при к-ром пломбу возобновляют, т. к. молочные зубы, даже кариозные, необходимо сохранять до прорезывания постоянных зубов. Преждевременное удаление молочных зубов может привести к замедлению роста челюсти, неправильному прорезыванию постоянных зубов, нарушению соотношения зубных рядов и др. Дети должны быть приучены правильно и постоянно пользоваться зубной щеткой, зубочисткой, полоскать рот после еды. Средством массовой профилактики К. з. является санация полости рта у определенных групп людей на производствах (напр., в кондитерской промышленности), детей в школах, детских садах, беременных женщин и т. п. (см. Рот, ротовая полость, санация полости рта). При недостатке фтора в питьевой воде проводят фторирование воды. При избытке фтора в питьевой воде, что может вызывать разрушение эмали зуба, проводят дефторирование водных источников; для обработки зубов применяют фтористые пасты, назначают, противокариозные диеты. Добавить медицинский термин/статью Кариес зубов в избранное |
|
||||||||
