Войти     Регистрация
Справочник болезней: симптомы, лечение, причины возникновения


Акромегалия

Определение Акромегалия:

Акромегалия — тяжелое эндокринное заболевание, обусловленное избыточной продукцией гормона роста (соматотропина) и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.

Этиология, патогенез. Определяющую роль играет увеличенная продукция гормона роста, обусловленная у подавляющего большинства больных аденомой гипофиза. Очень редко избыточная секреция гормона роста обусловлена опухолью другой локализации (поджелудочная железа, легкие, яичники, средостение) или гиперсекрецией соматолиберина опухолями гипоталамуса, эктопированными опухолями (карциноид, аденома поджелудочной железы). Вторичны нарушения функции других эндокринных желез: поджелудочной, половых, щитовидной и коры надпочечников. Проявления заболевания, помимо роста опухоли гипофиза, обусловлены вторичными изменениями и осложнениями со стороны внутренних органов. Усиление анаболической фазы белкового обмена приводит к увеличению массы мягких тканей и внутренних органов, усилению периостального роста костей, задержке азота в организме. Избыток соматотропного гормона в организме способствует повышению функции аклеток поджелудочной железы, их гиперплазии и затем истощению резервных возможностей, что ведет к развитию сахарного диабета.

Симптомы, течение. Заболевают одинаково часто мужчины и женщины преимущественно в возрасте 30-50 лет. Больные жалуются на слабость, головную боль, боль в суставах, чувство онемения конечностей, нарушение сна, повышенную потливость, женщины — на нарушение менструальной и детородной функции, лакторею, мужчины — на снижение либидо и потенции. Изменения внешности происходят медленно и, как правило, впервые отмечаются не больным, а окружающими. С развитием заболевания появляются симптомы, специфичные для акромегалии: огрубение черт лица — увеличение надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, промежутков между зубами. Происходит разрастание мягких тканей лица: увеличиваются нос, губы, ушные раковины; кожа образует грубые складки на лице и голове, особенно в области щек, лба и затылка. Наблюдаются гипертрофия сальных и потовых желез, акне, фолликулиты, усиление роста волос на туловище, конечностях. Вследствие утолщения голосовых связок голос становится низким, во сне больные храпят. Отмечаются увеличение кистей и стоп главным образом в ширину, утолщение пяточных костей с развитием экзостозов. При открытых зонах роста заболевание сопровождается гигантизмом. Увеличива ется объем грудной клетки, расширяются межреберные промежутки^ может деформироваться позвоночник с развитием сколиоза или кифоза. Гипертрофия мышц вначале сопровождается увеличением мышечной силы, но по мере прогрессирования заболевания развиваются мышечная слабость и адинамия. Обнаруживаются признаки спланхномегалии, повышения внутричерепного давления; по мере роста опухоли могут появиться симптомы сдавления близлежащих нервов, симптомы нарушения функции диэнцефальной области. Сдавление опухолью перекреста зрительных нервов приводит к снижению остроты зрения, сужению полей зрения и застойным явлениям на глазном дне. Выявляются нарушения толерантности к углеводам, сахарный диабет, диффузные или узловые формы зоба без нарушений или с нарушением функции, симптомы гипокортицизма, снижение функции половых желез, артериальная гипертензия. Рентгенография костей скелета выявляет гиперостоз свода черепа, пневматизацию полостей височной и основной костей, усиление сосудистого рисунка, увеличение нижней челюсти, увеличение турецкого седла и его деструктивные изменения. На рентгенограммах трубчатых костей обнаруживаются утолщение эпифизов, экзостозы. При отсутствии четких рентгенографических признаков аденомы гипофиза показаны компьютерная и магнитнорезонансная томография области турецкого седла. При офтальмологическом исследовании могут быть выявлены застойные диски зрительных нервов, ограничение полей зрения. В крови — повышение уровня фосфора и активности щелочной фосфатазы. Для диагностики акромегалии определяют уровень гормона роста в крови натощак, исследуют суточный ритм его секреции, проводят функциональные тесты — пробы на стимуляцию секреции гормона роста (инсулиновая гипогликемия, проба с тиролиберином, соматолиберином) и на ее подавление (пробы с глюкозой, парлоделом). Определяют также уровень инсулиноподобного фактора роста I (ИРФ1) в крови и ночную экскрецию гормона роста с мочой.

Лечение: хирургическое удаление аденомы гипофиза (метод выбора), протонная терапия области гипофиза, гамматерапия межуточногипофизарной области. Медикаментозная терапия используется в комбинации с другими методами лечения; монотерапия лекарственными средствами проводится при наличии противопоказаний к аденомэктомии и лучевым методам или при отказе больного от лечения этими методами, стабильном течении заболевания с относительно невысоким уровнем соматотропного гормона. Используют агонисты дофамина (парлодел в средней дозе 10-20 мг в сутки, его аналоги) и аналоги соматостатина — октреотид (сандостатин, оптимальная доза 100 мкг 3 раза в сутки п/к). Симптоматическое лечение: диетотерапия, гипогликемизирующие средства; женщинам с целью восстановления менструального цикла — гормонотерапия эстрогенами и прогестероном, мужчинам — препараты тестостерона. При головной боли — средства, снижающие внутричерепное давление, и анальгезирующие препараты.
Акромегалия Заболевание, обусловленное избыточным выделением гормона роста. Проявляется увеличением размеров кистей, стоп, лицевых костей, внутренних органов и нарушением обмена веществ. Причины, вызывающие А., изучены недостаточно. У большинства больных это заболевание связано с опухолью гипофиза (см. Эндокринная система). В отдельных случаях избыточное выделение гормона роста обусловлено травмой головы, психической травмой, хрон. инфекцией. Иногда А. развивается вследствие патол. беременности, родов. А. — редкое заболевание. Болеют чаще женщины в возрасте 18—35 лет. Заболевание развивается медленно: появляется общая слабость, боли и нарушение чувствительности в руках, наблюдается непропорциональный рост и изменение формы лица (рис. 1) за счет увеличения носа, скуловых и надбровных дуг, нижней челюсти. Утолщаются губы, увеличенный язык с трудом помещается во рту. Кожа утолщается, особенно в области лба, носа и затылка. Отмечается утолщение и избыточный рост волос. Кисти и стопы значительно увеличиваются в основном в поперечном размере. Больные жалуются на головные боли, повышенную утомляемость, расстройства зрения, нарушение функций половых желез. Больные А. должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога, окулиста и невропатолога. Современные методы лечения (лучевая терапия, гормональное лечение и др.) позволяют в значительной степени устранять избыточное выделение гормона роста и облегчать состояние больных.

Акромегалия по Энциклопедическому словарю:
(от греч. akron - конечность и megas - род. п. meg-alu -большой), эндокринное заболевание, обусловленное избыточной продукциейгормона роста, главным образом при аденоме гипофиза. Возникаетпреимущественно после завершения роста организма: увеличение конечностей,нижней челюсти и т. д.


Добавить медицинский термин/статью Акромегалия в избранное


Медицинские компании
зарегистрироваться
Медицинская доска объявлений
добавить объявление
Медицинские энциклопедии
Медицина Лекарства Болезни
Рейтинг медицинских сайтов
добавить сайт
Медицинские тендеры
мед. оборудование, лекарства
Бизнес-планы / Исследования
заказать

Поиск:  




© 2008-2017 Медицинский портал: медицинские организации, медицинская доска объявлений, новости, медицинские энциклопедии, рейтинг медицинских сайтов
О проекте Контакты Карта портала Правовая информация Реклама на medfirms.ru