Акушерские ручные приёмы

Акушерские ручные приёмы - I Акушерские ручные приёмы различные манипуляции, выполняемые без помощи инструментов с диагностическими и терапевтическими целями во время беременности, родов и раннего послеродового периода. К диагностическим А. р. п. относят некоторые приемы акушерского исследования (см. Акушерское обследование), к терапевтическим — ручные приемы, с помощью которых проводят Акушерские операции, оказывают помощь при нормальном течении родов, останавливают маточное кровотечение в послеродовом периоде. Основные диагностические и терапевтические А. р. п. приведены в таблице. Таблица Основные диагностические и терапевтические акушерские ручные приемы ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Диагностические акушерские ручные     | Терапевтические акушерские ручные приемы     | | приемы                                                  |                                                                            | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Во время беременности                                                                                                 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Влагалищное (внутреннее) и двуручное  | Различные виды наружного поворота плода на   | | (наружно-внутреннее) исследование       | головку при неправильном (поперечном, косом)  | | для выяснения состояния половых         | положении плода и тазовом предлежании плода  | | органов, определения признаков            | (см. Акушерский поворот).                                  | | Горвица — Хигара, Снегирева,               |                                                                            | | Пискачека, Гентера (см. Беременность  |                                                                            | | ), для измерения диагональной               |                                                                            | | конъюгаты (см. Акушерское                   |                                                                            | | обследование).                                       |                                                                            | | Наружное акушерское исследование —  |                                                                            | | четыре приема Леопольда,                     |                                                                            | | позволяющие выявить положение,         |                                                                            | | позицию и вид позиции плода,                |                                                                            | | предлежащую часть плода и уровень     |                                                                            | | ее стояния и др. (см. Акушерское           |                                                                            | | обследование).                                       |                                                                            | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Во время родов и в раннем послеродовом периоде                                                 | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Период раскрытия шейки матки                                                                                           | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Влагалищное (реже ректальное)             | Пальцевое расширение канала шейки матки при  | | исследование для определения степени | нарушении ее раскрытия (применяется редко).    | | сглаживания шейки матки и открытия     |                                                                            | | маточного зева, состояние плодного      |                                                                            | | пузыря, предлежащей части плода (см.  |                                                                            | | Роды).                                                    |                                                                            | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Прием Шатца — Унтерберга для             | Пальцевое заправление шейки матки за головку  | | определения степени открытия шейки    | (применяется редко).                                          | | матки (см. Роды).                                   |                                                                            | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Период изгнания плода                                                                                                       | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Влагалищное исследование для             | Ручные приемы (пособие) при тазовом                | | определения предлежащей части           | предлежании плода, направленные на                 | | плода, ее вставления и продвижения     | воспрепятствование преждевременному             | | (см. Роды)                                              | разгибанию головки, выведение головки из         | | Приемы Шварценбаха, Гентера,             | половой щели вне потуг, уменьшение                 | | Пискачека для установления                  | напряжения промежности путем                          | | местонахождения предлежащей             | «заимствования тканей», регулирование потуг,   | | головки в малом тазу (см. Роды)            | освобождение плечевого пояса и рождения        | | Прием Вастена — Генкеля для               | туловища плода (см. Роды)                                 | | определения степени соответствия        | Ручные приемы (пособие) при тазовом                | | между головкой плода и тазом               | предлежании плода — прием Цовьянова (при     | | роженицы (см. Узкий таз)                        | чисто ягодичном и ножном предлежании);           | |                                                               | классическое ручное пособие; прием Мюллера   | |                                                               | (освобождение ручек); прием Морисо — Левре   | |                                                               | — Лашацелль (освобождение головки) и др.        | |                                                               | (см. Тазовые предлежания плода)                       | |                                                               | Классический наружно-внутренний поворот         | |                                                               | плода на ножку при поперечном положении         | |                                                               | плода (см. Акушерский поворот)                         | |                                                               | Поворот плода по Брекстону Гиксу (см.              | |                                                               | Акушерский поворот)                                          | |                                                               | Извлечение плода за ножку или паховый сгиб     | |                                                               | (см. Тазовые предлежания плода) при тазовых   | |                                                               | предлежаниях плода, после классического         | |                                                               | наружно-внутреннего поворота плода на ножку   | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Последовый и ранний послеродовой период                                                                        | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Приемы Кюстнера — Чукалова и другие | Приемы Абуладзе, Гентера, Креде —                  | | для установления признаков отделения  | Лазаревича, способствующие удалению             | | плаценты (см. Роды)                              | последа из матки. Ручное отделение плаценты   | |                                                               | и выделение последа. Контрольное ручное         | |                                                               | обследование полости матки при подозрении на  | |                                                               | нарушение целости плаценты, маточном             | |                                                               | кровотечении. Массаж матки через брюшную     | |                                                               | стенку при маточном кровотечении.                    | |                                                               | Бимануальный массаж матки — массаж на         | |                                                               | кулаке при маточном кровотечении. Прижатие    | |                                                               | брюшной аорты по Бирюкову при маточном        | |                                                               | кровотечении. См. Роды                                     | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Библиогр.: Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. Акушерство, с. 75, М., 1986; Малиновский М.С. Оперативное акушерство, с. 218, М., 1967. II Акушерские ручные приёмы манипуляции без применения инструментов, выполняемые с диагностическими и терапевтическими целями во время беременности и родов.