Аудиометрия

Аудиометрия - I Аудиометрия (лат. audire слышать + греч. metreo мерить, измерять) измерение и оценка различных показателей слуха человека. Наиболее важным показателем является острота слуха — минимальная интенсивность звука, которую способно воспринимать человеческое ухо; ее принято обозначать термином «порог слышимости». Современную А. проводят с помощью электронно-ламповых или транзисторных приборов — аудиометров. Для массовых амбулаторных обследований используют портативный переносной аудиометр с неполным диапазоном частот. На специальном бланке отмечается потеря слуха у обследуемого на каждой из переданных частот. В результате получают аудиограмму — аудиометрические кривые, отражающие воздушное (через наружный слуховой проход) и костное (непосредственно через плотные ткани черепа) проведение звуков. При нейросенсорной тугоухости, обусловленной поражением звуковоспринимающих образований внутреннего уха, эти аудиометрические кривые располагаются без интервала параллельно друг другу и имеют, как правило, нисходящую конфигурацию (рис., а). Если же в основе тугоухости лежит нарушение подвижности звукопроводящих структур среднего уха (например, при отосклерозе или среднем отите), аудиометрические кривые параллельны или почти параллельны друг другу, но всегда есть интервал между ними и отсутствует заметное снижение в области высоких частот (рис., б). Наряду с определением остроты слуха в клинических аудиометрах предусмотрены специальные устройства для оценки способности человека различать громкость звукового сигнала (надпороговая А.). Нарушение этой способности свидетельствует о патологии в чувствительных волосковых клетках спирального (кортиева) органа и является важным дополнительным методом аудиологической диагностики. Еще большее значение имеет речевая А., при которой больному предъявляют ряд специально отобранных слов, и он должен правильно повторить их. По результатам речевой А. судят о способности различать и понимать речь. Особое внимание уделяется исследованию слуха у детей раннего возраста, когда невозможно использовать обычную А. В таких случаях применяют так называемую объективную А., основанную на различных рефлекторных реакциях (например, сосательные движения, поворот головы или глаз в сторону источника звука и т.п.). Однако эти реакции быстро угасают, поэтому такая А. может использоваться лишь для массового ориентировочного обследования. У детей старше 2 лет возможна игровая А., основанная на наблюдении за поведением ребенка в процессе участия его в игре с озвученными игрушками. Более детальное объективное исследование слуха основано на регистрации электрических слуховых вызванных потенциалов с использованием сложной аппаратуры, оснащенной вычислительной техникой. Для широкой практики доступнее метод регистрации внутриушного акустического рефлекса с помощью импеданс-метра. Библиогр.: Тугоухость, под ред. Н, А. Преображенского, с. 9, М., 1978; Хечинашвили С.Н. Вопросы аудиологии, Тбилиси, 1978; Шидловская Т.В. Клинико-аудиологические взаимосвязи при заболеваниях периферического отдела звукового анализатора, Киев, 1985. Рис. а). Аудиограмма больных с нейросенсорной тугоухостью. По вертикали — степень потери слуха в децибелах (дБ), по горизонтали — частота передаваемого пациенту тона в герцах (Гц). Сплошная линия — кривая воздушного, а пунктирная — костного проведения звуков. Рис. б). Аудиограмма больных с кондуктивной тугоухостью. По вертикали — степень потери слуха в децибелах (дБ), по горизонтали — частота передаваемого пациенту тона в герцах (Гц). Сплошная линия — кривая воздушного, а пунктирная — костного проведения звуков. II Аудиометрия (Аудио- + греч. metreo измерять, определять) 1) (син. акуметрия) — измерение остроты слуха; 2) (син. А. пороговая) — измерение порогов восприятия звуков с помощью аудиометра. Аудиометрия по Бекеши — см. Бекеши аудиометрия. Аудиометрия игровая — метод А. у детей, основанный на использовании игровых ситуаций, игрушек, картинок т. п. Аудиометрия надпороговая — А. с использованием звуков, сила которых превышает пороги слышимости обследуемого. Аудиометрия объективная (син. А. рефлекторная) — А., при которой регистрация восприятия звука производится по объективным показателям (ориентировочная и кожно-гальваническая реакции, кохлеопальпебральный и кохлеопупиллярный рефлексы и др.). Аудиометрия пороговая — см. Аудиометрия. Аудиометрия рефлекторная — см. Аудиометрия объективная. Аудиометрия речевая — метод А. с помощью магнитофона или аудиометра, воспроизводящего речь с заданной интенсивностью звука. Аудиометрия тональная — метод А. с помощью аудиометра, генерирующего чистые тоны различной высоты и силы. Аудиометрия шумовая (син. Лангенбека метод аудиометрии) — А., проводимая в условиях дозированного широкополосного маскирующего шума («белого шума»).